大笑、咳嗽、打喷嚏时漏尿？女人生完孩子后的盆底肌该如何康复？

本文由深圳市妇幼保健院 吴家满 主任医师原创

很多妈妈以为生了娃，就可以松口气，但是万万没有想到，还会遇到外出不敢多喝水，上厕所怕排队；害怕大家讲笑话，不敢大笑等尴尬。其实就是因为憋不住导致漏尿，而漏尿的根本原因就是女性盆底功能障碍性疾病。

那什么是盆底功能障碍性疾病呢？盆底功能障碍性疾病是女性产后常见的病。

很多妈妈大概都想了解这些问题：

1、生完孩子盆底肌会自然恢复可以不修复？

2、症状不重，没必要治疗盆底肌？

3、顺产才会损伤盆底肌，剖腹产不会？

回答第一个问题：不可以！这种想法大错特错，在怀孕和分娩过程中，盆底肌受损已经是不可避免的了，产后盆底肌虽然会自我修复，但是在短时间内是无法自然恢复的。盆底功能损伤，自愈是很难的，而且置之不理，当“后遗症”找上门来，面对的也许是严重到需要动手术进行治疗。产后尽早进行盆底肌修复，可以加快盆底肌的恢复过程。

第二个问题：女性盆底功能障碍性疾病是一种慢性疾病，初期基本没有不适症状，一旦出现不适，病情往往就很严重了。不趁着症状不重的时候治疗，还待何时？轻症时，盆底肌只有轻微松弛，其实只要及时开始盆底肌修复，辅以长期盆底肌锻炼，就可以预防和改善漏尿、子宫脱垂等症状。

第三个问题：剖腹产时，孩子不从阴道出生，伤不到盆底肌？不是的！在怀孕期间、随着宝宝的长大，腹腔的压力也会越来越大，挤压着盆底肌肉，分娩后，产妇部分韧带会松裂，无法固定器官在正常位置，所以会慢慢出现盆底功能障碍。和顺产一样，漏尿、子宫脱垂、阴道松弛等问题，剖腹产的妈妈该面临的一个也不会少。

好，我就不怕问不倒你！！医生，我再来一波问题！！

• 女人生孩子之后都这样，没必要治疗？

• 盆底肌现在很健康，不需要锻炼？

• 无症状，就没必要做盆底肌筛查？

• 生完二胎再做盆底肌修复？

好吧！轮到我来一口气回答你的问题！

很多妈妈对盆底肌肉并不了解，当发生类似漏尿这种尴尬之事时，总会倾向于向有经验的女性长辈求助。年长一辈总以专家口吻告诉新妈妈们：女人生完孩子都这样，从你外婆那辈就有了，还是月子没做好，是正常现象，也没什么好办法。其实这属于出现了盆底功能障碍问题，然而从长辈之口得知的“这是正常的，无需治疗”这种错误认知对女性影响甚大，如果不做盆底肌康复只会导致病情延误，造成盆底过度损伤。

有人认为，我的盆底肌现在很健康，就不需要锻炼，但是盆底肌每时每刻都在支撑着盆腔脏器，处在超负荷工作状态下，盆底肌需要持续保持健康。盆底肌的健康状况会受到怀孕、分娩以及年龄增长等多种因素影响，坚持锻炼盆底肌，可以维持盆底肌的弹性和活力，在一定程度上有效预防盆底障碍性疾病，减少因怀孕和分娩、年龄增长激素减少，导致盆底肌受损、肌力下降的问题。

又有人认为自己没症状就是没病，接着就置之不理，连检查也不去做。盆底肌其实是一个慢性损伤的过程，盆底肌损伤最早表现就是肌电的异常。所以说没症状不代表就没病，你的盆底情况不要你觉得，要医生检查说了算！

尤其是新妈妈，应该在产后6-8周到医院做个全面的检查，怀孕和生产过程中，由于激素、腹压、重力、肌肉牵拉等因素都会给盆底肌造成不同程度的损伤。所以即使当前看不出什么症状，但其实盆底肌肉还是处于受损状态，随着年龄增长，症状会逐渐加重，这也就是为什么漏尿、脱垂很多中年妇女会有。年轻时没把检查当回事，延误了治疗，临到老，盆底肌就来“报复”了。产后42天筛查可以了解身体的恢复情况，如有异常可及早治疗。

最后，很多二胎妈妈都有这种考虑，既然生孩子会造成盆底损伤，干脆等我二胎生完了再做，省事又省钱？小渟想说，这可不是省和等的时候！盆底肌的损伤不断累积，生完第二胎后，本来就损伤的盆底肌将受到双重暴击，损伤程度进一步加深，想完全恢复更加困难。

还有，产后两年，盆底肌修复有没有必要？老年女性做盆底肌康复有没有效果？

宝妈们经常能听到这种说法：产后6个月内产妇体内激素水平较孕期将发生很大改变，42天～6个月是盆底功能恢复的“黄金时间”，一年内是产后恢复的最佳时期。很多妈妈由于了解时间晚或者因事错过了黄金期和最佳时期，那盆底修复还有必要吗？当然有！

盆底肌修复本来就是一个循序渐进的过程，需要一个长时间的过程去唤醒、激活盆底肌，因此只要持之以恒，就算产后两年、三年也会有一定的效果。盆底肌肌力分级是从0级到5级，5级最佳，如果想知道自己恢复到什么程度，可以去医院或者用专门的仪器评估肌力，判断修复效果。

最后一个问题，很多老年女性总觉得自己年纪大了，再怎么锻炼也不会有效果了。这种说法完全是不合理的。实际上为了老人的生活质量，进行盆底康复治疗是十分有必要的。

通过系统的康复治疗，即使没法完全恢复正常，也可以有一定好转。事实上很多六七十岁的老人，漏尿严重到需要垫尿不湿才能出门，但是通过盆底康复还是改善了漏尿症状，重拾自信。器官脱垂容易找上老年人，如果是脱垂很严重了，建议进行手术治疗，术前术后还是要配合盆底肌康复，效果更好。