美军为啥离不开中医？

　　作者：库叔说

　　美国人热衷于中医疗法是“板上钉钉”的。对在全世界开火的美军而言，针灸，不仅治病，还救命。

　　近期，一组美国空军飞行员接受针灸和拔火罐的照片走红网络。享受中医疗法之后，空军大兵们纷纷点赞：

　　“针灸、拔火罐的疗效很棒！”

　　“中国医术太神奇啦！”

　　▲ 针灸、拔火罐等中医疗法在美军中越来越受欢迎

　　实际上，早在几十年前，针灸疗法就已经赢得了美国大兵的心，并且在美国医疗体系中占据越来越重要的位置。

　　毕竟，拨个罐、扎几针就能治的病，谁还乐意冒险去嗑药、开刀呢？

　　文 | 王培志 国防大学政治学院

　　编辑 | 李雪 瞭望智库

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　　“东方神针”风靡美军

　　针灸，通过疏风散寒、温阳祛湿、泻热通络、行气活血的作用达到祛病镇痛的目的。由于工具易携带、见效快、效果好，早在秦汉时期，针灸就已成为中国军队中常规的治疗手段。

　　2010年11月16日，联合国教科文组织将中医针灸列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。

　　大约公元6世纪，针灸疗法开始流传到国外，并逐渐得到西方国家的认可，成为“替代与补充医学”的重要组成部分，被誉为“东方神针”。目前，全球有183个国家采用针灸疗法。

　　因长年处于作战状态，美军对缓解疼痛的治疗格外重视。

　　1965年，美军在越南战争中首次引入针灸治疗（针灸分为针法和灸法，本文主要涉及针刺疗法），从那以后，尝到甜头的美军越发重视这种来自中国的古老医术。

　　海湾战争前后，DARPA（美国国防高级研究计划局）高度关注应用于康复医疗及脑神经影像方面的针灸研究，并大力资助针灸治疗海湾战争相关疾病和慢性头痛方面的研究。

　　2007年至2008年春，驻德国的美军和北约军事基地进行了战场模拟试验，国防部决定，在全军普及针灸并部署到前线；

　　2009年，美国陆军卫生局前局长埃里克·斯库马克成立了一个特别小组，重新评估陆军对疼痛的处理方法；

　　2010年，美国国防部向新英格兰针灸学院拨款120万美元，资助一项关于针灸治疗海湾战争疾病有效性的临床试验；

　　2013年，美国国会通过一项特别拨款，在未来几年内全面推动针灸训练和资格认证，该计划由美国国防和退役军人联合组织的一个综合治疗中心进行实施，在军事疼痛治疗中采用针灸疗法；

　　据美国军事健康保健系统（MHS）调查，2014年共有1.6万名军事人员接受过针灸治疗；

　　2017年，美国多家研究院与针灸社会团体联合发表白皮书，建议将针刺作为一线镇痛方法……

　　美军为何如此重视针灸？这得从针灸的神奇功效说起。

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　　“战场针灸”迅速止痛

　　1995年，理查德·聂姆佐（Richard Niemtzow）开始为军方提供针灸治疗，几年后成为空军第一位军医针灸师，他开设针灸诊所并为美军培训针灸师。

　　▲ 聂姆佐上校

　　2001年，聂姆佐上校搞出了一套名为“战场针灸”的治疗方案——将短针刺入患者耳朵的5个穴位，使针穿透皮肤约1毫米。大部分受测者称在短短几分钟内疼痛感就减轻了。

　　这种疗法简便易学，作战部队的医务人员几小时就能掌握。同年，在国防部的主持下，空军开始试点针灸的临床试验，效果显著，并在全军推广。

　　▲ “战场针灸”的特点是用短针刺入耳朵穴位

　　对于这种疗法，美国空军上校琳达武非常满意：

　　“他们不需要等数小时以使药物发挥最大作用，也不需要忍受困倦或者过敏等止痛药的普遍副作用”

　　“军人因此可以在执行任务能力几乎不受影响的情况下重返战场。”

　　2008年，国防部发布的新闻公报称，“战场针灸”侧重耳针疗法，不管军人是在阵地还是在医院，耳针疗法更为实用和更方便伤员病号。

　　而且，与麻醉止痛药产生的不良反应相比，针灸疗法能更好地评估士兵可能存在的隐藏性脑损伤——通过近红外功能成像观察进行“战地针灸”刺激时，研究人员发现，人大脑额叶区域的氧合血红蛋白显著减少，为评估针灸治疗效果提供了可靠的生化指标。

　　对于广大女军人而言，针灸在美容方面的功效是重点关注方向。毕竟，如果能够用针灸来紧致面部皮肤、去除眼袋，谁又愿意去挨刀呢？

　　▲ 针灸美容最受女性欢迎

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　　“瘾君子”的“救命药”

　　对于常见的军事训练伤痛，针灸疗法更是疗效显著。

　　受伤易造成非战斗减员，引起军人对训练和作战的恐惧感，对训练和作战有较大的阻碍作用。而长期使用药物治疗伤痛，会产生一系列副作用和依赖性，使患者承担一定风险。

　　▲ 针灸可以有效防止药物特别是阿片类药品的滥用

　　要知道，美国平均每天有175人死于过量食用阿片类药物！仅2016年就有6.4万人死于药物滥用，超过越南战争、伊拉克及阿富汗战争死亡人数的总和。

　　美国军人因滥用止痛药过量致死或染毒事件也早已不是新鲜事。因伤痛或心理问题，许多退役老兵药要服用10余种药物，包括肌肉松弛剂、止痛剂、安眠药、抗焦虑药等。

　　许多大兵退役后都成为“瘾君子”，有的被强制戒毒，有的四处流浪，有的则自杀身亡。

　　针灸可减少术中镇痛药用量及术后吗啡用量，有效缓解恶心、呕吐等症状，并且高效、价廉、无毒副作用。

　　因此，针灸成为代替止痛药的更优选择——对于饱受药物依赖成瘾的军队伤员来说，无异于“救命药”！

　　在如下症状中，其效果甚至可以与吗啡相媲美：

　　颈椎病或颈痛、肩周炎、纤维肌痛、筋膜炎、上髁炎、下腰痛、坐骨神经痛、膝痛性骨关节炎等；

　　紧张性头痛、偏头痛、慢性面部疼痛以及术后疼痛等。

　　空军医院院长波克上校表示，针灸不会产生止痛药的副作用，而且更快见效。

　　“它减少军队使用麻醉药数量，并可更佳地评估士兵可能出现的隐藏脑损伤，因为使用麻醉药时，他们会被药物影响。”

　　另外值得一提的是，针灸对于慢性疲劳综合症（Chronic Fatigue Syndrome，CFS）的疗效。这是军事训练所致的一种常见病。由于机体长期处于高强度紧张的体力活动，使中枢神经系统功能失调、免疫力功能低下、脏器功能紊乱，影响战斗力的正常发挥。

　　对于CFS的治疗，美军的传统方法是强调工作安排和睡眠答理及中枢兴奋和抑制类药物的应用，但均有一定程度的局限性及不良反应。美军认为针灸可反射性地引起中枢神经向应激状态转变，从而调节和改善机体疲劳状态。

　　▲ 针刺疗法对于缓解疼痛具有非常明显的效果

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　　治愈“战场后遗症”

　　这里的“战场后遗症”说的是军事应激，主要包括心理应激、创伤性脑损伤和创伤后应激障碍。

　　心理应激（Combat Stress Reaction，CSR），指在战争环境下军人受到强烈刺激而导致心理障碍及精神崩溃，引发军队士兵中暴力倾向及自杀率不断攀升。

　　创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）及创伤后应激障碍（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD）是军人战后普遍存在的病症。

　　由于战争中爆炸对士兵大脑的冲击，造成不同程度的TBI，轻中度者症状与脑震荡相似，患者往往出现睡眠障碍、记忆及反应力下降等，重度患者甚至出现失忆或神志不清，严重影响军队战斗力。

　　PTSD是对一种严重创伤性事件的变态反应性疾病，临床上主要表现为重复创伤体验、对刺激情景的持续性回避和警觉水平增高等，严重影响军人的认知、行为和情绪。

　　▲ 许多美军医疗机构都开设有针灸中心

　　美国国防部对参加海湾战争的70万名美国士兵进行随访，调查显示，接近10万人出现不同类型的集群症状，包括慢性疲劳、肌纤维疼痛、肠易激综合征、关节痛及抑郁、焦虑、PTSD等精神症状。

　　2013年，据美国国防部不完全统计，参加阿富汗及伊拉克战争的退役军人中，患者比例高达19.5%，且呈现不断上升的趋势。

　　长期以来，美军主要靠高压氧、药物来治疗上述“战争后遗症”，均有不同程度的不良反应，且价格比较昂贵。

　　美国国防部医疗机构在治疗美国海军陆战队员的TBI过程中发现，针灸疗法能明显改善头痛、平衡不良、眩晕及光敏感等症状。而且，大量临床及实验数据证明，针灸能有效治疗焦虑、抑郁等精神疾病。

　　让美军高层最为关心的是，在不依赖阿片等药物的情况下，针灸能够减轻症状，而且几乎没有任何副作用，从侧面减少了军人滥用药品甚至毒品的几率。

　　美军已开始尝试使用针灸治疗PTSD，比如，与退役军人事务部合作开展为退役老兵PTSD患者提供针灸治疗服务。

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　　突破西医两大重要局限

　　2013年，美军以60万美元的年薪招募针灸师，属于联邦公务人员，永久性职位。

　　近年来，随着军人针灸师的不断增加，越来越多的美军大兵将亲身体验针灸这个古老的去病良方。

　　不仅是美军，越来越多的美国人开始信任中医。针灸被一些西方人士视为治疗痼疾的“最后希望”，获得越来越多的认同和喜爱。

　　这种观念的变化使针灸业越来越红火，私人中医针灸诊所在纽约、洛杉矶、旧金山等华人聚居地到处可见，针灸师炙手可热，发展前景广阔。

　　2002年，白宫批准将世界上43种传统医学和疗法正式纳入美国补充和替代医学体系，其中“中国传统医学”作为独立医学体系正式在列。

　　长期以来，由于中医药疗法、针灸大多不能享受医疗保险，病人需要自付医疗费用。尽管如此，仍有不少患者愿意自费接受针灸治疗。

　　据美国全国健康访谈调查项目2012年的调查数据显示，美国有1538万成年人接受过针灸治疗。

　　▲ 针灸是许多美国人日常的治疗方式

　　以针灸为代表的中医治疗在欧美走红并非偶然。

　　以美国为例，虽然拥有世界最发达的医学和最健全的医疗体系，却无法根本解决西医的两个重大局限：

　　一是高误诊率、药物滥用、药物毒副作用和耐药性问题，美国每年有100万住院病人因药物不良反应而导致身心严重受损，其中18万人死亡；

　　二是西医对许多慢性病、老年病及大量疑难杂症还没有很好的解决手段，而这些病症占人类疾病总数的70%以上。

　　针灸治疗的平稳性和可靠性得到了医学界的普遍认可，而且成本极低，特别适用于普通人群。

　　2018年，世界卫生组织发布报告称，针灸广泛应用于治疗呼吸/消化/血液/泌尿系统疾病和心脏病、精神疾病、皮肤病等，在镇痛、防止感染和调节各种生理功能方面颇有成效，而且可以通过发病机理遏制病情发展。

　　▲ 美国一家中医针灸诊所

　　在美国联邦政府投入替代补充医学的科研经费中，大约有10%-15%用于针灸研究。在美国医院中，针灸在各种需要执照的替代补充医学中使用率排名第一。针灸在美国已经成为一种受法律保护的医疗职业，并成为医疗保健体系的一部分。

　　截至2018年1月1日，美国有3.8万多名针灸师，有62个经认可的在办针灸学校，毕业生可以申请各州的针灸执照。

　　并且，美国已经建立全国性的针灸师资格考试制度（含针灸、中药、东方医学），全美50个州中已有47个通过独立的针灸法，并作出针灸的法律定义，规定申请本州针灸行医执照的具体条件，包括学历、资格考试、临床训练等。

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　　在质疑声中前行

　　当然，如同所有技术一样，有正面的解读，就一定也会有负面的评价，甚至是公开的质疑。

　　一是治疗可信度问题。

　　在目前公认的影响力最高的Cochrane Library系统评价数据库（Cochrane Database of Systematic Reviews，CDSR）中，共纳入67种针灸系统评价项目，能确认针灸临床治疗有效的病种只有7种。

　　由于受时间、条件和精力等因素的影响，针灸师往往很难迅速获得符合循证医学要求的试验证据，导致针灸临床研究中的随机对照试验质量不高，降低了治疗可信度。

　　二是西方对中医的误解。

　　按照传统中医理论，针灸是通过刺激穴位改善经络中的气的流向，然而，现代科学无法证实气、脉络或穴位的存在。这不仅是医学理论上的分歧，更牵扯的中西方文化的差异。

　　有些西医认为，不管针是沿经络布放还是刺入身体的随机位点，针刺的效果都是一样的，用牙签刺或电击皮肤也有同样的作用。

　　因此，针灸依然在一些人群众被视为“伪科学”，一些支持针灸的药物无法通过处方药药检标准。

　　尽管存在上述质疑，美国人对针灸疗法的热衷程度似乎没有下降。

　　当前，美国中医药针灸学会（ATCMS）和纽约执照针灸师联合工会（UANYSLA）等多个中医药团体，近年来正在致力推动通过立法，促使政府将针灸治病纳入医保给付范围。

　　如能成功，将有利于提高针灸师的地位和保护消费者的利益，为实现联邦保险支付针灸和中药合法化等后续的提案奠定基础。

　　随着研究的继续，针灸的保险范围不断扩大，加利福尼亚州、马萨诸塞州、俄勒冈州和罗德岛州纷纷通过医疗补助保险计划为针灸治疗疼痛买单。

　　2018年10月24日，白宫签署了一项名为H.R.6的法案，旨在寻找治疗疼痛的替代性药物和疗法，遏制阿片（即鸦片）类止痛药物的泛滥。该法案将针灸、医疗按摩等项目均列为有待评估的替代性疗法。

　　换句话说，针灸有可能在未来获得美国卫生部门的进一步认可。

　　▲ 特朗普总统签署的H.R.6法案

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