周二晚，邓昂药师为大家带来了痛风和高尿酸的科普系列课程的第七讲---
《打败高尿酸血症的法宝---“后起新贵”非布司他》
，以下为课后答疑精选：
别嘌醇用药前需要检查HLA-B*5801 基因，非布司他用药前也需要检查吗？
Q
&
A
答：使用非布司他降尿酸治疗前不需要检查HLA-B*5801 基因。
由于别嘌醇的严重过敏反应和HLA-B*5801 基因阳性的关系密切，所以使用别嘌醇治疗前，建议高尿酸血症患者查HLA-B*5801 基因，该基因阳性患者不建议使用别嘌醇治疗。
对于HLA-B*5801 基因阳性的患者使用非布司他，和发生不良反应之间没有直接的关联性，因此使用非布司他治疗之前不需要检查HLA-B*5801 基因。对于HLA-B*5801 基因阳性的高尿酸患者，可以使用非布司他来替代别嘌醇治疗。
非布司他治疗需要服用多久可以停药呢？
Q
&
A
答：非布司他降尿酸没有绝对固定的疗程，重点要长期控制血尿酸达标。
对于伴有痛风发作的患者，持续降尿酸治疗可以有效溶解关节腔中的尿酸盐结晶，经过持续治疗痛风是可以治愈的。尤其是有痛风石形成的患者，使用非布司他降尿酸治疗的疗程可能需要更久。
痛风患者降低血尿酸的目标为血尿酸<360μmol/L，如果是有痛风石形成的慢性痛风患者，建议血尿酸控制目标<300μmol/L，直到痛风石完全溶解且关节炎发作症状改善后，治疗目标可以调整为血尿酸<360μmol/L，并长期维持。
不少患者在治疗一段时间后血尿酸水平达标，这是在药物治疗基础上获得的疗效，一旦停药，血尿酸仍然会反弹升高，因此维持长期治疗非常重要。
临床也有观点认为接受降尿酸治疗时间足够长，例如持续治疗5-10年，且病情控制良好的患者，在使用非布司他治疗的剂量非常低的情况下，可以谨慎的停药观察，并关注血尿酸是否持续升高的趋势。
服用非布司他需要注意哪些不良反应？
Q
&
A
答：非布司他常见的不良反应包括皮疹、恶心、腹泻、肝功能异常和头痛、关节痛等。
非布司他治疗中最常见导致停药的不良反应是肝功能异常，例如出现肝酶升高、胆红素升高和肝炎等。建议在首次使用非布司他之前评估肝功能。治疗过程中如果出现厌食、疲乏、右上腹不适、酱油色尿或皮肤黏膜发黄等，需要考虑黄疸和肝损害，应立即就诊检测肝功能。如果仅仅是出现肝酶异常，例如血清谷丙转氨酶（ALT ）超过正常值上限3倍，应暂停用药并观察，暂缓治疗。如果血清谷丙转氨酶（ALT ）超过正常值3倍，且血清总胆红素（TBIL）超过正常值2倍，应考虑非布司他引发的肝损害风险，不建议再使用非布司他治疗。
尽管非布司他可以用于HLA-B*5801 基因阳性的患者，但是仍需要注意非布司他也可能引发过敏反应，轻症表现为瘙痒、丘疹、荨麻疹及水疱性反应，严重的也可能出现.Stevens Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、重症剥脱性皮炎、紫癜性病变等。在使用非布司他开始的30天内出现皮肤过敏的风险较高，建议要仔细观察治疗反应。
使用非布司他有可能因为降尿酸过快诱发痛风发作，如果痛风发作频繁，应考虑使用低剂量秋水仙碱来预防痛风发作。
关于使用非布司他治疗高尿酸血症，大家一定还有很多问题：
例如：
自行购买非布司他服用可以吗？
非布司他需要服用多大剂量才有效降尿酸？
非布司他降尿酸到底安不安全？
非布司他为什么也会引起严重的皮肤过敏呢？
非布司他除皮疹之外还会有什么不良反应？
非布司他适合哪些高尿酸血症患者使用？
哪些高尿酸血症患者不适合用非布司他？
服用非布司他会和HLA-B*5801 基因有关吗？
服用非布司他期间需要注意哪些问题呢？
如果非布司他和别嘌醇都不耐受应该怎么办？
痛风发作期间可以服用非布司他吗？
......
这些问题邓昂药师已经在《打败高尿酸血症的法宝---“后起新贵”非布司他》的课程中做出了回答，如果您想更多了解，请扫描二维码收听课程！
系列课目录：
1.“魔鬼的噬咬” ---让你“痛疯”了的“痛风”是个什么鬼
2.赶走“咬人的魔鬼”---争分夺秒救火的秋水仙碱
3.赶走“咬人的魔鬼”---抗炎镇痛的非甾体抗炎药
4.赶走“咬人的魔鬼”---“全能”的糖皮质激素
5.“咬人的魔鬼”真面目---高尿酸血症
6.打败高尿酸血症的法宝---江湖老炮儿别嘌醇
7.打败高尿酸血症的法宝---后起新贵---非布司他
8.打败高尿酸血症的法宝---排尿酸高手---苯溴马隆
如果您是：
痛风患者
高尿酸血症患者
痛风或高尿酸血症患者家属
医学爱好者
需要学习痛风或高尿酸血症科普的医务人员
本系列的科普课程将会让您收获：
全面认识痛风和高尿酸血症
认识自我管理痛风或高尿酸血症的重要性
了解痛风或高尿酸血症的治疗用药
轻松应对痛风或高尿酸血症药物治疗中的不良反应
掌握痛风或高尿酸血症的治疗中的各类注意事项
掌握痛风或高尿酸血症的饮食注意
避开痛风或高尿酸血症治疗中的各种“坑”
关注【问药师健康学院】，了解痛风和高尿酸的系列科普课---《痛风和高尿酸血症的用药咨询故事》
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
