作者 | 侯兵兵 李彦青 李小乐
前 言
毒品作为现如今影响社会安全稳定的一大危险因素，同时也严重危及人类身体健康。因此，在一些企事业单位健康体检过程中，毒品检测就是比较重视的一项。
体检过程中我们常见的毒品检测方法就是尿液毒品检测，而尿毒品检测易受到我们日常药物和饮食的影响。本文介绍一例健康受检者因服用止痛片导致尿毒品中吗啡结果阳性的案例，现报道如下。
案例经过
患者：女，29岁，于2020年8月23日在我院进行健康体检，检验科查项目除常规检测项目为又对尿毒品进行了检测。尿毒品的试验结果如图1：
图1
由于本试验所采用的胶体金试剂条采用的方法原理为竞争抑制法免疫层析原理，因此，当结果为阳性时为“一条红色反应线”，当结果为阴性时为“两条红色反应线”。
测试卡上标示的MOP、MET、KET分别代表吗啡、甲基苯丙胺、氯胺酮检测区域，对应检测结果在相应结果观察窗判读。
从图1可知该被检人员尿吗啡试验结果阳性。为慎重报告结果，我们及时通知该患者，建议其重新采集标本进行复检，复检结果一致，仍未阳性。
于是，我们再次联系该患者，对其是否吸食吗啡和是否使用吗啡类药物进行再三确认，否认吸食吗啡且未使用与吗啡相关药物。
案例分析
经上述处理后我们可知，该患者否认吸食吗啡且未使用吗啡相关药物。但是，到底是什么原因导致尿吗啡试验结果呈阳性？
此时，有老师提醒：有报道称，一些感冒类、止疼类药物含有与吗啡结构相似的成分（如咖啡因），在人体服用后可导致尿吗啡试验呈假阳性反应[1]。
于是，我们再次询问该患者，其表示在体检前一天因牙疼服共用6片去痛片（如图2）。由图2我们可注意到，去痛片中主要成分就含有咖啡因。该患者尿吗啡试验呈阳性很有可能就是由于该药物干扰。参考汤清等[2]研究，嘱该患者停服去痛片3天后再次复查尿毒品。
图2
三天后复检结果（如图3）显示尿毒品中MOP、MET、KET三项均为阴性。
图3
小 结
在进行毒品检测过程中，由于胶体金仅仅为尿毒品检测的初筛试验，检测方法存在局限性，只能作为筛选检测,不能作为确诊依据，检测反应容易受到日常饮食或药物干扰，可能会出现假阳性的结果。
当我们进行结果报告时一定要谨慎，尤其是在对阳性结果进行报告时，更要严谨加谨慎，要充分考虑药物、食物等因素对检测结果的影响。
为保证检测结果的准确性,在确定其无吸食毒品的基础上可建议患者在停药或控制饮食后三天后再次复查，必要时可进行尿毒品确证试验（色谱-质谱法或高效液相色谱法）。此外，要注意做好与患者解释和安抚工作，防止患者出现恐慌心理。
【参考文献】
[1]周玉环,彭和平.胶体金层析法检测尿中吗啡的药物干扰探讨[J].医学检验与临床,2011,22(3):6-7.
[2]汤清,吴一秀,王文平,等.民航西南地区空勤人员尿液毒品检测结果分析[J].中华航空航天医学杂志,2017,28(1):62-63.
END
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编辑：徐少卿 审校：陈雪礼
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