作为一名骨科医生，在门诊遇到后背疼的患者太多了，遇到这样的病人，本人不会第一时间看后背，而是首先询问患者是否有冠心病史？是否有高血压、冠心病以及糖尿病？为啥呢？就怕是由于心梗导致的后背疼，就怕当做其他疾病延误了病情！今天咱们就来聊一聊关于后背疼的可能原因和应对！
心梗，是导致后背疼最可怕的原因！
我们有很多人认为当发生心梗的时候主要表现的症状就是心前区的疼痛，然而在临床上心梗发作时表现为胃痛、后背疼，表现为下颌疼、牙疼的患者也不在少数。
在谢医生刚毕业的时候，上级医生叮嘱在夜班时如果患者主诉出现后背疼、心前区疼痛或者是胃疼时，无论几点一定要去看一眼，要看看患者的状态，是否除了疼痛的症状还伴有呼吸困难、大汗淋漓等这些其它的症状，如果有一定，要及时的请心内科会诊，目的就是为了避免耽误患者的病情。
所以，如果您有动脉粥样硬化、血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病、体重比较大或者超标，当出现后背部疼痛的时候，尤其是疼痛比较急骤，难以忍受，伴有呼吸困难，大汗淋漓、无力以及心慌等异常症状时，不要去骨科，一定要先去急诊科或者是心内科，如果当地的医院有胸痛中心是首选，排除心梗以后再去其他科室就诊，切记！
气胸
有些朋友们可能听说过气胸，用最简单的话来说就是肺子破了，肺子里的气进到了胸腔里。一般情况下出现气胸都是由于外伤导致的，多见于肋骨骨折或者是胸部的挤压伤，但是也有少部分患者会出现一种气胸叫做自发性气胸。
在这一部分患者的肺脏内，往往存在着一些异常，叫肺大疱，在咳嗽或者是用力的时候，就有可能导致肺大疱的破裂，于是肺内的气体进入到了胸腔，会造成患者出现胸背部的疼痛、呼吸困难。
针对这种情况，一般我们要进行胸部的X线或者是肺部CT检查，明确胸腔内是否有气体，根据气体的量决定是保守还是手术治疗。
这里还要说一句话，对于气胸的诊断来讲，个人还是觉得的CT最好，因为可以同时排除，是否存在肺内的占位，诱发患者出现的背部的疼痛。
带状疱疹
带状疱疹是非常容易被忽视的一种诱发我们出现身体疼痛的疾病，其实在背部发作的也是比较多的。
由带状疱疹导致的背部疼痛往往比较剧烈，在早期还没有出现水泡的时候，患者患处皮肤表面是完好的，也没有明显的压痛，但是患者就是觉得疼痛部位特别的疼。
有些患者，在门诊查了肺部CT，拍了片子，做了很多的检查，却没有发现特殊的异常情况，慢慢的皮肤表面出现了水泡后，再到医院就诊，才被确诊为带状疱疹。
如果，您是一位背部疼痛比较明显的患者，在最近一段时间内比较劳累，或者是感冒过，睡眠比较差，有一些其它的慢性疾病，也就是说有导致抵抗力低下的情况，要考虑到带状疱疹的可能性。
背部筋膜炎
背部筋膜炎相对来讲导致人们出现背部疼痛的程度就轻多了，很多出现肩背部疼痛的患者都是由于颈、肩、背部的肌筋膜由于长期的不正确使用，比如低头看书、看手机、长时间伏案工作等，导致肌筋膜出现了细小的撕裂，最终慢慢导致了瘢痕、老化诱发的疼痛。
这一部分的患者有一个特点，往往都是早上起来的时候，感觉整个肩背部非常沉感，觉有僵硬感，活动一段时间，症状慢慢就会减轻，有些患者会在自己疼痛的部位触摸到一些像筋疙瘩的东西，按压还特别疼，甚至会诱发头疼、眼眶疼、上肢的麻木感，这种情况就是肌筋膜炎在作怪了，这个筋疙瘩，叫扳机点，也叫激痛点。
出现这种情况，医生往往会在给患者查体的时候触摸到这些扳机点，治疗往往以手法治疗、针灸治疗以及冲击波治疗为主，效果是比较不错的。
而真正想要缓解这种问题，应该平时注意自己的颈椎以及背部的使用，要坐直、坐正，不要长时间的低头，不要让自己的颈、肩、背部的肌筋膜长时间的处于一个过度牵拉的状态，这样才能慢慢的把问题彻底控制住。
胸椎间盘突出
大家可能都听说过颈椎、腰椎间盘突出，但是听说患胸椎间盘突出的是不是比较少？
事实也是这样的，由于胸椎的解剖特点，它特别的稳定，很少出现胸椎的间盘突出，但是少不代表没有，临床上确实有一些患者出现了明显的胸背部疼痛，经过胸椎的核磁检查，发现存在着胸椎的间盘突出，而且出现胸椎间盘突出症的患者除疼痛以外，有一些还会出现心慌的表现，表现出类似于心脏疾病的症状。
谢医生曾经接诊过两例这样的患者，表现出来虽然是心脏的症状，心内科甚至造影都已经做了，却没有发现问题，最后进行了胸椎的核磁检查发现是胸7-8段的间盘突出症。
所以如果您是一位频繁出现背部疼痛的患者，当排除了其他疾病的时候，可以考虑，是否存在胸椎的间盘突出或者是胸椎的骨质增生，这种情况应该进行胸椎的核磁检查，能比较明确地发现问题。
总结
背部疼痛的患者有很多，大部分都是由于劳损、过度劳累、肌肉筋膜的问题诱发的症状，这与现代社会工作方式改变，过度依赖电脑以及智能手机的普及不无关系。
但为什么背部疼痛或者说胸痛受到很多医生的重视，就是因为其可能由心梗、气胸以及带状疱疹等疾病所诱发，假设是心梗导致的背痛，耽误一分、一秒都是犯罪，因为时间就是心肌，时间就是生命，心梗的患者早一秒得到救治，生存的机会就越大，所以不容忽视！即使是气胸，如果是少量还好，当出现大面积气胸的时候，一样有可能导致心脏的问题，出现生命危险！
以上就是对背部疼痛的一点解读，希望能对大家有所帮助，大家只要知道这些可能性，不要忽视胸背部的疼痛，很有可能就会救人一命，您觉得呢？
如果真的有，我们医生坚持做科普，就值得！
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有胸背部疼痛的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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