ACL请求支援 | 前十字韧带发来求救信号，该怎么办？

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（信号接入中）

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报告长官，接收到求救信号

长期奋战在第一线的代号ACL组织面临严重打击

请求救援！请求救援！重复，ACL请求救援！

行动代号ACL

——前十字韧带拯救计划

目标：前十字韧带损伤康复的解析与方法

指挥官：朱宁 运动康复师/ARCA导师

“指挥官”朱宁老师在

前十字韧带损伤康复方面作战经验丰富

多次帮身陷囹圄的ACL成功获救

如果你也收到ACL的求救信号，

建议您一定要

认真阅读、积极转发、妥善收藏

这篇来自朱宁老师的纯干货！

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“作战计划”框架：

1. 分析局势：了解待救者特征

（解析ACL损伤机制、基本解剖原理）

2. 制定战术：讨论营救方法和解救攻略

（术前、术后康复要领及训练方法）

3. 实施行动：模拟作战实景操练

（学习及实践康复训练动作）

4. 作战复盘：总结梳理学习内容

局势要点分析

1. 为何ACL需要重视？——损伤相关统计

• 前十字韧带是膝关节损伤中很常见的伤害

• 在国内，普通人群前十字韧带（ ACL ）损伤的发生率目前没有确切统计

• 运动员的普查发现，专业女性运动员的发生率为0.71% , 男性为0.29% , 女性为男性的2.37倍

• 在美国，每年将近有25万人发生ACL损伤

• 人数最多的项目是篮球、足球、滑雪、羽毛球、排球

2. 知己知彼 百战百胜——分析ACL损伤机制

• 大约70-80%的损伤是非接触性动作所造成

• 跳跃后落地、突然减速或改变方向

• 当足底固定时而试图快速转身

• 动作过程中以伸髋、膝外翻、胫骨内旋足部旋前的姿势造成损伤

3.检测与诊断

• 理学检查：Anterior drawer test（前拉测试）、Lachman test（拉克曼测试）

• 影像学检查：MRI

• 自身感觉：不稳定感，踢腿时感觉小腿要飞出去

• 体态：膝外翻、足内旋->高危险群

了解前十字韧带基本的损伤机制与诊断方式之后，

接下来就是我们的重头戏--康复治疗

但在此之前，

要提供大家一个很重要的概念：

预康复

前十字韧带损伤后，到手术之前这段时间，必须积极主动的进行一系列康复训练治疗再去进行手术。

多项研究指出，术前理疗康复对于改善前十字韧带损伤后的治疗效果是有效的，包括增加膝关节相关功能和提高肌肉力量。（Alshewaier 等人,2017）

手术前需要消除肿胀、减少炎症、控制疼痛，恢复正常的角度和步态，正常角度的恢复有利于防止术后关节纤维的粘连，进行力量训练以防止肌肉萎缩，有利于术后肌力训练的早期开展。（秦爽、钱菁华 ,2017）

因此，患者若考虑进行手术治疗，最好经过一个完整的康复治疗训练使术后效果达到较佳的状态。

第二部分：制定战术

术前、术后康复要领及训练方法

拯救ACL的破关之旅

ACL损伤之后到完全复原这个过程当中会面临肿胀沾黏及疼痛、关节角度受限、肌肉萎缩及肌力减退、本体感觉受损、步态以及运动专项功能训练等诸多问题，就像横亘在我们面前的重重关卡。

接下来，让我们学习技能，把它们一一击破！

第三部分：实施行动

学习及时间康复训练动作

第一关：关节肿胀粘黏

1. 髌骨松动术

2. 主动膝伸展（VMO）

3. Ankle Pumping （用脚写数字1-5）

4、肌效能贴膝前/膝后贴扎

除以上动作外，通过腘窝处按摩引流、Floss Band等方式，均能有效减少关节粘黏和肿胀。如有疼痛症状，则可以冰敷、压迫、抬高等方式进行缓解。

第二关：关节角度受限

1. 主动膝伸展

2. 主动膝弯曲

除以上动作外，还可以通过被动的膝伸展和膝弯曲动作改善关节活动受限的问题。

第三关：肌肉萎缩/肌力减退

1. 髋关节外展

2. 髋关节内收

3. 髋关节上抬

4.双脚动态桥式

髋关节周围肌群、股四头肌、腿后肌、内收肌群和小腿肌群除以上动作外，通过双脚静态桥式、靠墙坐等方式，均能有效缓解肌肉萎缩和肌力减退现象。

第四关：本体感觉受损

1. 单足站立（静态）

2. 单足站立（动态）

第五关：步态

如图所示，按照髋膝踝的顺序，观察患者不同阶段步态的变化。

第六关：运动专项功能训练

1. 落地训练（Landing Training）

2. 敏捷训练（Agility Training）

此阶段可根据不同项目需求进行具有针对性的动态训练，以求恢复到受伤前的功能。

以上，ACL从损伤到复原的六个关卡已经全部突破，完整的康复治疗训练能够帮助患者逐步回到较好的状态，在这个过程中，切勿操之过急，要遵从规律，按部就班。

最后，我们来回顾一下整个行动的要点：

战略总结

• 肿胀是头号敌人！

• 肿胀消除→良好的关节活动度→良好的肌力发展！

• 预康复很重要！预康复很重要！预康复很重要！

• 各关卡都有其难点需要突破，闯关前务必咨询专业康复师，专业的事交给专业的人来做！

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