宝宝可不是越胖越好！
每个孕妈在怀孕时都有一个美好的愿望——长胎不长肉。
但事实上，很多人在食补“长胎”时，也没能控制住自己的体重……
常见的情况是：自己胖了，宝宝也胖了……
产房里，8斤以上的新生儿并不少。但其实，宝宝偏胖并不好……
医生说：你家小子太胖了！
在我国，任何孕周的胎儿体重＞4000 g，就可以称之为巨大儿。
没想到我们传统理想中的8斤大胖小子竟然是“异常”的存在。
（源于网络）
近年来，由于孕妇保健工作的逐渐完善和提高，增加较快的巨大儿发病率逐渐受到了控制。
巨大儿在我国的发生率约为7%。既然不是每个孕妈都会怀上巨大的宝宝，那什么样的孕妈更易受到青睐呢？
巨大儿的高危因素有：
体质量因素；
既往糖尿病及妊娠期糖尿病；
母亲出生体重过重；
孕前肥胖、孕期增重超标；
血脂异常；
种族；
有巨大儿分娩史；
过期妊娠；
男胎；
父母身材高大等。
如果同时具备多种高危因素，很不幸，巨大儿发生的概率则会更高[1]。
大胖小子可能不是福气，而是炸弹
宝宝如果肉嘟嘟的确实很可爱。
可无论对孕妇还是胎儿本身来说，出生体重过重并不是一件好事。 胎儿过大，通过产道难度增加，还会引起胎位异常。
对孕妇的影响
对于孕妇而言，因头盆不称可增加剖宫产率， 如 经阴道分娩，会导致 肩难产的发生，且发生风险随着胎儿体重增大而增加。
若对难产处理不当还可发生阴道损伤和会阴裂伤甚至子宫破裂。
除此之外，过大的胎儿会让子 宫过度扩张，分娩时可引起子宫收缩乏力、产程延长，导致产后出血等 [2] 。
对胎儿的影响
对于胎儿而言，好吃的是吃了不少，可也给自己带来了手术助产、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤甚至是死亡的风险。
趁还没卸货，尽早防范
看到这里，不少吃货孕妈都不禁捏了一把汗。趁宝宝还没出生，能不能让医生做个评估检查啊？
目前，评估胎儿的方式包括测量宫高、腹部触诊、超声检查。但是不论从临床查体还是从医学仪器检查来看，准确性都不算太高。
可以说，目前尚无最优方法准确预测巨大儿，最终还是得等孩子出生上称才能确诊。
（源于网络）
那么，孕妈们究竟要怎么做才能预防巨大儿呢？
控制饮食
“那些高油高热量的美食，没有一样是无辜的！我宣布火锅、炸鸡统统死刑！想想还是留点余地，死缓好了。”
孕期要合理摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，形成多样化均衡的饮食，不仅要注重搭配，还应控制摄入的总能量。
火锅、炸鸡、麻辣烫等各种小吃，可以偶尔吃一点，而是需要控制摄入的频次和量。
对于有糖尿病的孕妇，更要关注对血糖的控制，应以低糖、高纤维饮食为主。膳食纤维虽然不能被吸收，但是能降低糖、脂肪吸收和减缓血糖升高[2]。
对于血糖控制不佳的孕妇，必要时可辅助以胰岛素的治疗。
积极锻炼
我们应该鼓励无禁忌证妇女在怀孕期间进行有氧和体能训练运动。研究表明，仅参加一项体育运动就能减少巨大儿的发生，如果结合多种运动，效果更加明显[1]。
图片来源 微博
你也不用担心孕期运动对母胎有害，在医生的指导下开展适合自己的运动完全是没问题的，你看唐艺昕孕期游泳，姚晨孕期健身不都妥妥的？
当然，在运动过程中出现不适或阴道流血等症状，也应及时就医。
减肥手术
孕妈本身苗条还好说，在饮食运动稍微上下下功夫，就能起到不错的预防效果。
如果孕前本身就过度肥胖，短期减肥不太现实，那就只能通过手术帮你强行变瘦。
（源于网络）
减肥手术虽然能降低妊娠期糖尿病和巨大儿的发生率，但是也会相应增加小于胎龄儿和早产的风险，可以说是一把双刃剑[3]。
至于是否采取这种相对极端的方式控制体重，医生和患者要共同考虑手术的利弊再决定。
虽然现在早已经不是必须以瘦为美的时代，但保持良好的身材和合理的体重对身体、怀孕、生产也都大有裨益，莫要等到手术这一关才去后悔。
巨大儿的危害不少，孕期千万不要胡吃海喝。 营养均衡，少吃多餐才是正确的。
参考文献：
[1] 杨炜博,唐仕芳,马娟,张娅琴,邵天伟,黄畅晓,李力.美国妇产科医师协会“巨大儿指南(2020)”解读[J].中国计划生育和妇产科,2020,12(08):15-18+23.
[2] 谢幸,段涛,孔北华.妇产科学（第9版）[M]人民卫生出版社，2018.
[3] Ｒoos N， Neovius M， Cnattingius S， et al． Perinatal outcomes after bariatric surgery: nationwide population based matched cohort study ［J］ ． BMJ ， 2013， 347: f 6460.
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：布丁
本文责编：唐颖
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