5个月大宝宝长出小尾巴！原因竟是妈妈怀孕期间忽视了这个

备孕、孕期要补充什么营养？大部分准妈妈都会说是叶酸！

在营养普及的年代，我们都知道孕期补充叶酸对于宝宝神经管形成十分重要。但是网上也总是会充斥着杂音，或者是顽固保守派，或者是养生焦虑派，或者是纠结迷茫中…

A:早些年不吃叶酸不照样孩子都很聪明？也没听说几个畸形的？所以根本没吃的必要，是医生在骗钱。

B:孕期补充叶酸是必要的，但是叶酸补充不要吃制剂，制剂当中可能存在色素等有害物质，营养学理念，食补最科学，最安全！

C:怀孕了医生给开的叶酸，但是同事提醒不让我吃，因为她第一胎胎停发育了，她认为是跟吃叶酸有关。到底该不该吃？

孕期不案例2：

案例1：

广东东莞一个小宝宝一出生就长了小尾巴，5个月大时尾巴已长约3厘米，但按着不痛也不痒。送医检查后发现，宝宝小尾巴连着的椎管内竟有巨大的脂肪瘤，压迫着脊髓圆锥，近日经手术后切除。

医生称，这种怪病是小儿神经管畸形，很可能是妈妈怀孕3个月内缺少叶酸，导致胚胎发育时神经管闭合过程受到影响，产生胎儿脑或脊髓发育异常。

案例2：

湖南邵阳5个月大的男婴诺诺(化名)，出生时就长了条小尾巴，而且越长越长（见图）。昨日，湖南省儿童医院普外二科主治医师吴水华告诉记者：“诺诺患上的是一种叫‘脊髓栓系综合征’的疾病，发病率为十万分之一，该病的发生或与妈妈孕期未服叶酸有关。”据介绍，诺诺需要动手术治疗。

案例3：

广东潮汕的男婴生下来后脑勺便长了一个“小尾巴”，令家长担忧的是，“小尾巴”竟然越长越大。庆幸的是，日前经过救治，这名宝宝出生十天后接受了手术，成功“甩掉尾巴”，目前恢复情况良好。

专家介绍，这名宝宝所患疾病是先天性发育畸形病症的一种——颅裂合并脑膜膨出，是由于宝宝先天性颅骨缺损，颅内容物经此缺损向颅外疝出。

什么是新生儿畸形（缺陷）？

神经管缺陷（NTDs）主要包含无脑儿、脑积水、脊柱裂及脑膨出等，是一种十分严重的新生儿缺陷[1]。目前，全世界每３０万～４０万的神经管畸形儿出生，发病率平均２.７４‰

在我国的出生缺陷中居第２位，仅低于先天性心脏病，占２５％～３５％，在中国北方神经管畸形发生率高的地区,其发生率有增高倾向,约为美国的10倍。

上述案例中宝宝就属于典型的神经管缺陷，据介绍，近2个月来，某儿童医院已收治了10多例这样的患儿。

为什么小宝宝后脑勺会长出“小尾巴”，到底是什么因素导致的呢?

神经管畸形的过程：

怀孕2-3周左右神经系统开始发育，神经板慢慢卷起来，闭合形成神经管。“这个过程中任何一个地方闭合不全，都可能诱发中枢神经系统的畸形。根据畸形程度，重则造成无脑畸形，轻则导致脊椎发育不良。

神经管畸形的因素：

神经管缺陷是因为在胚胎发育时期神经管不良闭合所引起的先天性异常疾病，由遗传因素和环境因素共同作用导致的。

1）叶酸补充不足

目前认为导致神经管闭合不全的因素较多，其中妊娠期叶酸摄入量不足是公认的致病因素。这些病变不仅影响患儿外观形象，也会影响生长发育。

孕前和孕早期服用叶酸是神经管缺陷的保护因素，补充叶酸能够将神经管畸形疾病的发病率降低80％。

叶酸作为一碳单位的供体，在体内参与氨基酸和核酸的代谢，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起重要作用。

孕早期叶酸缺乏或使用叶酸拮抗剂（堕胎剂、抗癫痫药物等）可引起死胎、流产或胎儿脑和神经管发育畸形；同时降低巨幼红细胞性贫血和妊娠期高血压的风险。

叶酸是细胞DNA合成过程中的重要辅酶，孕中、晚期血容量和红细胞生成增加，叶酸缺乏会影响幼红细胞核中DNA的合成，使细胞核的成熟和分裂延缓、停滞，影响血红蛋白的合成，导致巨幼红细胞性贫血。

叶酸是体内蛋氨酸循环的甲基供体，叶酸缺乏导致高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，并可激活血小板的黏附和聚集，诱发妊娠期高血压疾病。

2）孕育年龄

据报道，怀孕时夫妻双方年龄越大，则发生染色体畸变的几率就会越高，婴儿父母的年龄高是发生神经管缺陷的危险因素。

根据调查显示，出生缺陷发生几率最低的妊娠年龄２５～２９岁，３５岁的妊娠年龄是危险因素，较大年龄导致卵细胞老化、生殖细胞发育不佳，导致受精卵的发育不良，引起神经管缺陷。

3）流产史也是一个引发神经管缺陷的重要危险因素

据报道，若过密妊娠和反复流产与神经管缺陷的发生紧密相关

流产包括药物流产、手术流产及自然流产，药物流产在药物吸收代谢方面有个体差异，对绒毛和蜕膜剥离的速度造成影响，此外，流产后的出血时间差异较大，还具有大出血的危险。而手术流产由于直接在宫腔内进行机械性的操作容易导致子宫内膜甚至肌层损的伤，同时因为子宫内膜在流产后有创面，细菌很容易入侵，导致子宫内膜炎及胎盘粘连。

自然流产若发生在妊娠的１２周前，则多数与胎儿的染色体异常有关，而晚期流产则多由于母体的原因，妨碍了胎儿的继续生长和发育。

4）职业危险因素

孕妇若在怀孕期间接触了职业危险因素，如有机化学物品、重金属等，可能会引起神经管缺陷。

妊娠早期是胚胎器官、组织及系统的形成期，胚胎发育对环境最为敏感。职业危险因素在未对母体引发明显的毒害作用时，已可能对胚胎产生不良影响。

在孕前或在孕期内接触职业危险后，有毒物质会在胎儿身体内进行物质及功能的蓄积，极有可能会造成染色体的突变，进而导致神经管缺陷的发生。研究还显示，若丈夫在家吸烟也是神经管缺陷的危险因素。

叶酸到底应该怎么吃？食补可行吗？

专家提醒，怀孕前、怀孕后三个月补充叶酸非常重要，可以预防胎儿发育畸形，此外要定期产检，及早发现胎儿发育畸形，尽量避免缺陷儿出生。

目前，普遍认为最重要的就是注意叶酸的补充，建议有怀孕计划的女性在孕前3个月就开始服用叶酸（每天400ug）。

备孕时就要开始服用叶酸，目的是为了使女性体内叶酸维持在一定的水平，以保证胚胎早期就有一个较好的叶酸营养状态。因为女性在服用叶酸后要经过4周时间，体内叶酸缺乏状态才能得以纠正。

因此，准备怀孕的女性应在怀孕前三个月就开始重视叶酸的补充，这样在怀孕早期胎儿神经管形成的关键时期，足够的叶酸才能满足其神经系统发育的需要，而且在怀孕后的前三个月继续服用才能起到最好的预防效果。

叶酸对预防神经管畸形和高同型半胱氨酸血症、促进红细胞成熟以及血红蛋白合成极为重要。孕期叶酸的推荐摄入量比非孕期增加200g膳食叶酸当量DFE/d，达到600gDFE/d，且应该贯穿整个孕期。

叶酸制剂补充是主，饮食补充为辅

年纪大的人相信中医的比较多，多数认同“是药三分毒”的说法。

食物中的叶酸不稳定，遇强光和遇热很容易失去活性。蔬菜贮藏2-3天后叶酸损失可达50%~70%。烹调后还会使一部分叶酸流失，例如煲汤等烹饪方法会使叶酸损失达50%～95%。

所以人体能从食物中获得的叶酸含量非常少，普通人如果饮食均衡从食物中获得的叶酸基本可以满足生理需要，但对孕期的准妈妈们来说对叶酸的需求量是非常大的，单单依靠增加单靠食物的量是无法满足身体的需求，所以还需利用药物进行额外补充。

备孕期建议400ug叶酸全部来源于叶酸制剂，孕期建议400ug叶酸制剂，从食物中额外补充200ug。

可提供200μg叶酸的常见食物量（g，可食部））

叶酸片到底饭前吃还是饭后呢？

最好在每天的早晨或者上午，吃完早饭后服用叶酸，吸收效果更佳。

至于叶酸怎么吃，通常建议用白开水冲服。若有困难，你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。我们一般不建议用茶水送服叶酸片，茶水对叶酸的吸收利用会产生影响。不过，如果你能固定在一天的某个时候服用叶酸，应该会比较容易记得服用。

如果你觉得叶酸片太大，难以吞咽，可以把药片切成小块吃，妈妈千万不要因为难吃而放弃呦！

谨防叶酸过量

在日常补充叶酸时，许多妈妈认为缺乏叶酸有那么多的危害，从而盲目补充叶酸。但是，叶酸过量也会导致一系列的不良后果。

长时间大剂量服用叶酸，会干扰人体内锌的代谢，导致缺锌。而准妈妈缺锌不仅影响自身健康，出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝的生长发育。

目前，市场上的叶酸片主要有两种，一种是专门提供给备孕妈妈和准妈妈的，另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。这两种叶酸片的叶酸含量相差很大，前一种为0.4毫克，后一种为5毫克，相差12.5倍，服用时一定要注意。

叶酸制剂安全吗？会存在流产风险？

叶酸(FolicAcid)即维生素B9,是机体细胞繁殖生长过程中的必需物质,叶酸不足容易导致胎儿畸形,女性妊娠期间对叶酸的需求量大于普通人4倍,因此科学指导孕妇对叶酸的正确摄入,是降低胎儿神经管畸形的重要因素，且无明显不良反应。

据大量相关文献报道显示,待孕女性在怀孕前后3个月,补充叶酸400μg/d,可降低胎儿50.00%~70.00%左右的神经管畸形发生率,这一结果已得到美国卫生公署认可,目前叶酸广泛应用于世界各国家地区。

如何预防胎儿畸形？

所谓三级预防就是指一级预防消除病因，主要是在孕早期实施，此时是胎儿最敏感的时期，应尽量消除各种有可能致畸的病因。

产妇的最佳生育年龄为21-29岁，这样可以最大程度上避免出生缺陷。我国育龄妇女体内叶酸水平普遍较低，应推广做准妈妈的妇女在孕前3个月开始服用叶酸增补剂，每日服用0.4mg，至少持续服用至孕后3个月末为止。

二级预防主要是针对可能发生缺陷的新生儿进行预防。如孕妇应戒烟、戒酒、孕期避免病毒感染、避免放射线照射等，孕期进行B超技术监测等。

三级预防是指已经出生的缺陷儿的及时治疗和康复。部分存活下来的缺陷儿，应适时给予手术，改善或恢复机体功能，使其尽早康复。

综上所述，孕产妇年龄、流产史、职业危险、叶酸缺乏和丈夫吸烟可增加神经管缺陷的风险。

为有效降低神经管缺陷的发生，育龄妇女必须做好孕前的遗传咨询。

要从根本上控制住神经管缺陷的产生，必须采取有效的预防性措施提升新生儿素质，

降低胎儿畸形的发生,千万别心存侥幸。

参考文献：

[1]李琦,李俊华.新生儿神经管缺陷的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014(3).

[2]孙宗梅.叶酸对孕妇胎儿神经管畸形的预防效果观察[J].中国实用医药,2014(23):170-171.

[3]周波.新生儿出生缺陷与孕产妇生育年龄关系调查分析[J].家庭医药,2017(5).

[4]周建烈,黄敏丽.含叶酸的多种维生素制剂预防新生儿神经管畸形的进展[J].中国新药与临床杂志,2002(03):56-58.