吃阿托伐他汀出现便秘血糖高，该换药吗？医生：先弄清2件事再说

在各种各样的他汀类药物中，阿托伐他汀可以说是最常用的一个他汀类药物了，作为第三代的他汀类药物，阿托伐他汀降脂效果好，在血脂控制和心血管预防方面，都是非常好的药物，但再好的药物，往往也有一定的不良反应，很多朋友在长期服用阿托伐他汀期间，出现了头晕，失眠，便秘，血糖升高等各种问题，当出现这些不良反应时，到底是不是要换药或调整用药方案呢？今天就来和大家交流分析一下这方面的问题。

阿托伐他汀降血脂，自有其独特优势

在用各种各样的他汀类降脂药中，阿托伐他汀可以说是比较新型的一种他汀药物了，它属于长效的第三代他汀类药物，相比于一二代他汀，阿托伐他汀不论从降血脂效果方面，还是用药依从性方面，都有其独特的优势——

1. 阿托伐他汀降血脂作用更强，阿托伐他汀在我国高血脂人群中的推荐日剂量为10mg~40mg，低剂量的阿托伐他汀，可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇30%~50%的降脂效果，而40mg日剂量的高剂量阿托伐他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降血脂效果可达到50%以上。

2. 阿托伐他汀在体内作用时间持久，其药物半衰期约为14个小时，因此，阿托伐他汀可以达到24小时都控制血脂的效果，在服药时间上，比起短效的他汀药，也更加灵活方便，不必非得晚间服用，每天选择固定时间服用即可。

3. 相比于同属第三代他汀的瑞舒伐他汀，阿托伐他汀对于肾功能不全的患者应用更加广泛，在肾小球滤过率下降的患者中，阿托伐他汀的应用，通常不需要调整和降低剂量。

4. 对于高尿酸患者来说，阿托伐他汀不但不会影响尿酸的排泄，还有轻度的加强尿酸排泄的作用，因此，对于存在高尿酸问题的朋友，阿托伐他汀是更适合服用的降血脂他汀药。

阿托伐他汀降血脂，主要应该注意哪些不良反应？

阿托伐他汀降血脂效果强效，对于肾功能不全的患者也可应用，但长期服药期间，也要注意阿托伐他汀的药物不良反应风险。长期服用阿托伐他汀，需要注意的不良反应风险，我们可以总结为4个方面。

首先是中枢神经系统的一些不良反应风险。阿托伐他汀是一种亲脂性的他汀类药物，这类药物的亲脂性，会让其更加容易透过血脑屏障，产生各种各样的不良反应，比如头晕，头痛，睡眠、便秘，男性性功能下降等问题，都是长期服用阿托伐他汀导致的中枢神经不良反应风险，都值得在服药期间多加注意。

其次是肝功能的影响，阿托伐他汀的代谢全部要经过肝脏，而其药物起效也是通过作用于肝脏抑制胆固醇合成，因此，长期服用他汀类药物，都应该注意可能引起转氨酶升高，肝功能受损的风险，一旦出现转氨酶升高至上限值3倍以上的情况，应当及时的停药。

第三点需要注意的不良反应是肌肉痛的不良反应。他汀类药物还有可能会引起肌肉痛的问题，肌肉痛的同时，还会出现肌酸激酶升高的情况，如果肌酸激酶严重升高，还可能会导致肌肉无力，茶色尿等横纹肌溶解风险，如果服药期间，出现肌肉痛，在排查其他原因的情况下，应当及时去检查肌酸激酶水平，如果该水平超过上限值的5倍以上，应当停药。

第四点需要注意的长期服用阿托伐他汀的注意事项，是血糖升高的风险。确实存在这样的情况，长期服用阿托伐他汀，会导致血糖代谢出现异常，导致血糖升高的风险，这一点也值得注意。

正确认识阿托伐他汀的不良反应

很多朋友一看到这么多的不良反应，估计吓得本来吃药都不敢吃了，但实际上，对于药品不良反应来说，其发生往往都是存在一定几率的，并不是每个人吃了这个药，就都会发生上述的这些不良反应，我们谈不良反应，是让大家了解不良反应的发生风险，在长期用药过程中注意这些不良反应风险，而非是引起看到不良反应风险，而吓得不敢用药。

很多朋友看到阿托伐他汀引起转氨酶升高3倍以上，肌肉痛肌酸激酶升高5倍以上时需要停药或换药，而对于引起便秘，血糖高问题的不良反应，阿托伐他汀要不要换药呢？对于这个问题，我们来为大家简单的分析一下。

首先来说服药引起便秘问题要不要停药的问题。阿托伐他汀长期服用期间，确实可能会出现便秘的不良反应，但是否便秘就是由服药所引起，有时候还应该具体情况具体分析。引起便秘的原因有很多，喝水太少，膳食纤维摄入太多，久坐不运动，肠道菌群失调，肠道疾病病变等都有可能导致便秘的问题。因此，当服药期间出现便秘的问题，也不要一味的去认为一定是服药所引起。

想要调理阿托伐他汀引起的便秘问题，首先可以注意低剂量起始用药，逐渐结合降血脂情况加大药量或通过联合用药方式来加强降脂强度，增加身体对于药物的耐受性，另外，在多方面排查原因的同时，也可以注意生活上的调理，通过多饮水，多吃新鲜果蔬，多摄入膳食纤维，调节肠道菌群等方式来调节和改善便秘情况。

说完便秘的问题，再来说血糖升高的问题。其实对于高血脂患者来说，很多朋友本身就是血糖代谢异常的高危人群，或者本身就具有胰岛素抵抗的问题，而只是还没有凸显出来，因此，在长期服药的过程中，随着年龄的增长，血糖出现升高的问题，有可能是药物影响，但也有可能是本身的血糖代谢逐渐出现了问题，因此，还是应该注意排查具体原因，不要一味的归咎于药物影响。

服用阿托伐他汀期间，可能会对血糖代谢产生影响，但通常血糖的升高，不能作为停用阿托伐他汀依据，通常说来，选择中低剂量来服用，阿托伐他汀引起血糖升高的风险并不大，而如果出现血糖升高问题，我们不妨先通过生活上加强饮食调理，加强运动锻炼等方式来加强血糖调控，如果出现新发糖尿病的问题，也可以在做好生活调理的基础上，加用降糖药物来调节血糖水平。

综上所述，如果服用阿托伐他汀期间，出现便秘和血糖升高的问题，通常不作为停药或换服其他药物的标准，首先应该从其他方面来排查出现这些问题的原因，如果是其他原因所引起，就应该从其他方面加强调理控制，另一方面，也要注意这些不良反应是否能够得到有效的调节控制，只有确实是服用药物所引起，而且较为严重，通过生活调理也无法耐受的情况下，比如出现严重便秘，只有停药才能缓解的情况下，才考虑调整用药方案，换服其他的降脂药来加强血脂控制。