老人骨质疏松腰椎骨折，PKP手术一针下去腰杆挺直

专家简介：何飞平，现任湖南省第二人民医院脊柱外科及椎间盘诊疗中心主任，主任医师，硕士，自2003年从事脊柱外科临床工作，擅长脊柱脊髓损伤、脊柱退行性变、脊柱结核、滑脱、肿瘤以及脊柱畸形等脊柱脊髓疾病的诊治。在微创脊柱外科方面，特别是椎间孔镜技术方面，具有丰富的临床经验。

病例介绍

张奶奶今年76岁，2周前在家上厕所时不慎跌倒，腰部疼痛，活动困难，下蹲起身都不方便，深受煎熬。在当地医院做保守治疗，症状无明显缓解。张奶奶的孙子在网上看到何飞平副主任的科普文章后，带着张奶奶慕名来到湖南省第二人民医院脊柱外科求医。

何飞平主任查看了患者的X线片，发现腰1椎体变窄，安排进一步腰椎核磁检查，明确诊断为：L1椎体骨质疏松性椎体压缩骨折。考虑到患者高龄，身体耐受性差，何主任及团队讨论后，决定行微创的经皮椎体后凸成形术（PKP），解除患者的病痛。

（术前）

局麻下，何主任在患者背部做了一个约5～6毫米的切口，用特殊的穿刺针经皮肤穿刺进入椎体，先用球囊进行扩张，然后分次注入骨水泥，稳定骨折椎体，仅仅30分钟，手术顺利完成，患者术后5小时后即下地行走，次日出院，效果良好，张奶奶脸上终于露出了久违的笑容。

(术后)

1、什么骨质疏松性椎体压缩骨折？

骨质疏松症是一种骨量减少，骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。很多中老年人都患有骨质疏松，可能没什么症状自己也不知道。然而，如果哪天不小心摔倒了，甚至只是打了个喷嚏，都可能会造成骨折的严重后果。

随着我国老龄社会的到来，老年人骨质疏松人数不断增加，骨质疏松性骨折也随之。骨质疏松性椎体压缩性骨折是老年人脊柱骨折的常见病。有些老人只是咳嗽一声、打个喷嚏或端了一盆水，就出现了严重的腰背痛，去医院一检查原来是椎体骨质疏松性骨折。

増加

2、什么PKP 手术？有何优点？

老年人因为骨质疏松容易出现腰椎压缩骨折，传统保守治疗的方法一般需要卧床1-2月，佩戴腰围3个月。老年人长期卧床导致生活质量下降，加重骨质的疏松程度，又容易出现肺炎、深静脉血栓、褥疮等多种并发症，威胁生命健康。

经皮椎体后凸成形术（PKP）是治疗老年人腰椎压缩骨折的一种微创手术方法，首先在透视下经皮穿刺，椎体内气囊扩张，使压缩椎体膨胀复位，在椎体内部形成空间，然后注入骨水泥恢复椎体高度，快速稳定骨折和缓解疼痛。

经皮椎体后凸成形手术具有以下优点：

(1)微创：创口小、疼痛轻、出血少、住院时间短、风险小。

(2)迅速止痛：PKP具有高效的止痛作用，术后即可起效，疼痛的缓解率为70%～95%。

(3)并发症少:术后早期下床，减少了骨折卧床相关并发症，如肺炎、压疮、尿路感染等。

(4)效果好:术后椎体高度得到恢复，骨折脊柱后凸得到明显矫正，保持了脊柱的正常序列。