人工授精单次成功率那么低，医生为什么还建议你多做几次？

宫腔内人工授精（IUI）是辅助生殖技术中一种基本助孕方式，随着试管婴儿技术的发展，选择试管婴儿的人越来越多，可是做人工授精的人越来越少，其实这是一个令人担心的现象。何种情况医生会建议做人工授精呢？

人工授精技术应该得到重视

宫腔内人工授精（IUI）是通过收集丈夫精液，经过精子优选和富集后，于女方排卵期注射到子宫腔内，从而增加受孕机会的辅助生育方式。

IUI优点在于受孕方式比较自然，是一种“体内受精”，和自己怀孕的原理相仿。对人体损伤极小，费用也低（本中心每周期IUI治疗总费用约1000~1500元），故为临床最常用的辅助生殖技术之一。

（图：人工授精示意图）

IUI治疗的适应证较宽泛。只要没有禁忌症，只要不孕女性有正常排卵、男性有足够活力和数量的精子，女方有至少一条通畅的输卵管和正常子宫。即可进行IUI治疗。现将临床上常见的适应证简述如下：

//夫妇无法正常性生活

• 解剖性：（如男方尿道下裂，女性生殖道异常）；
• 神经性（如脊髓损伤）；
• 逆行射精（如男性多发硬化症，尿道发育异常）；
• 心理性（如阳痿、男女其中一方心理因素）。

//男方精子因素

精液密度、精子活力和形态轻度异常（但需要a+b级精子绝对值>1000万个/一次射精）

• 轻度精子减少症；
• 轻度弱精子症；
• 畸形活精子症；
• 少弱畸精症。

//宫颈原因的不孕

• 宫颈粘液抗精子抗体阳性；
• 宫颈粘液形状差（多见于宫颈锥切，宫颈物理性损伤，如LEEP刀治疗后）。

//子宫内膜异位症（微性或轻型）

经腹腔镜手术明确诊断及治疗后，IUI效果更佳。

//不明原因不孕

男方精液常规大致正常。女方排卵无明显异常，至少有一侧输卵管通畅并且功能正常，且经腹腔镜检证实不存在影响妊娠的盆腔因素。

//艾滋病（男方阳性，女方阴性）

为预防病毒的性传播，降低艾滋病毒感染女方及子代先天性艾滋病毒感染的风险，可将男方精液经特殊程序充分洗涤后，降低精液内的病毒含量，减低附着于精子表面的病毒量，再行IUI治疗。

//免疫性不孕

（理论上通过去除精浆成分中的抗体，增加受孕机会 ）

• 男性抗精子抗体阳性；
• 女性抗精子抗体阳性（宫颈，血清）。

//阴道内授精治疗失败

因性生活障碍而行阴道内人工授精（IVI）治疗3～4个周期仍未怀孕者，经证实至少有一侧输卵管通畅后，可以改用促排卵+宫腔内人工授精（IUI）。

如您属以上原因不孕者，医生会结合您的病情，排除禁忌症后予实施人工授精治疗。正因为这种助孕方式比较接近自然，每周期的成功率也略高于自然试孕，本中心的每周期IUI妊娠率约15~20%。

单看一周期的妊娠率是没有意义的。国内外大样本临床研究结果显示：4周期治疗后累积妊娠率约达40~50%，约有近一半患者可在4周期内成功受孕。所以希望您有耐心，坚持治疗，祝您孕路顺畅！

本文作者：

倪丽莉，主治医师

江苏省人民医院生殖中心