降糖治疗碰上用激素，糖尿病人该何去何从？专科医生这样告诉你

对糖尿病人来说，治疗过程中关心血糖的数值毋容置疑，再一个关心的就是激素。

糖尿病人最常提起的激素就是在他们需要胰岛素治疗的时候，他们向医生提出的疑问，“它是激素吧？”，“用了它是不是就停不下来了！”

而医生在发现患者的血糖出现异常升高的时候，就会追问，“最近用什么特殊的药物了吗？”，医生询问的这种特殊的药物就是激素。

医生和患者的关注点当然是不一样的。

此激素非彼激素

这里需要明确的是胰岛素不是通常意义上的激素。

通常意义上的激素指的是糖皮质激素，更多的是指地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等在临床治疗中经常使用的药物。

这些糖皮质激素类药物确实会引起各种各样的副作用，如高血糖、高血压、胃溃疡、骨质疏松等等，而且一旦使用，停用一般都比较慎重。

但它确实又是临床上最常使用的药物，它有比较好的抗炎、、抗过敏、抗休克的效果，在急诊抢救过程中发挥非常重要的作用。

糖皮质激素对血糖的影响会比较明显

由应用糖皮质激素治疗导致的继发糖尿病称为“类固醇糖尿病”。因为发病机制基本相似，都是由于胰岛素抵抗所致，治疗方法和2型糖尿病相似。

已经是糖尿病患者的朋友，在漫长的病程中难免会遇到使用糖皮质激素的情况，那么这是该何去何从？用还是不用，It’s a question!（这是个问题！）

当正规医院的医生建议糖尿病患者使用激素的时候，一般来说是病情确实需要。这时，要向医生讲明自己的糖尿病类型、血糖控制情况、所使用的的药物等情况，方便医生确定如何更合适的选择激素的使用种类和疗程。

应用激素治疗以后血糖一般都会升高，有时还会出现严重的高血糖如超过15mmol/L的情况，称为“症状性高血糖”。这种情况在临床上还是比较常见的，医患均需要提高警惕。

症状性高血糖的管理目前上没有确切的指南，也不知道哪种患者停药后高血糖的情况能够好转。所以在必须使用激素治疗的糖尿病朋友要由主管医生来确定激素的治疗方案。

用激素后如何调整降糖药物

1. 应用胰岛素治疗的糖尿病患者，预计胰岛素需要量会增加25-50%，因此一旦开始糖皮质激素治疗，就应该增加胰岛素的剂量，这种情况下要得到糖尿病医生的帮助。

1. 口服降糖药物的糖尿病患者要根据血糖的情况逐渐增加胰岛素促泌剂的用量。但是如果促泌剂的用量已经增加到最大剂量，那么继续增加药物用量也不会再收到显著的效果，可能就需要胰岛素治疗。对长期使用糖皮质激素治疗的患者，建议“三短一长”的治疗方案效果会更好一些。

2. 除促泌剂外的其他药物可以继续使用，但是不需要再增加用量，在这种情况下，这些药物起效太慢。

综上所述：

糖皮质激素是临床上比较常用的一种药物，有良好的抗炎、抗过敏、抗休克的作用。但它会升高血糖、血压，导致消化性溃疡、骨质疏松等副作用。

使用激素治疗后血糖一般都会升高，要注意调整降糖药物或者胰岛素的用量。长期大量使用激素治疗最好选择胰岛素降糖。

我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。

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