胆囊炎为什么常被误诊为胃病？二者的腹痛有何特点？如何区别？

胆囊炎、胆结石、胃溃疡、十二指肠溃疡，最典型的表现就是腹痛，因此大家最容易把胆囊炎误认为是胃病而耽误了治疗，其实它们之间是有着明显的区别的。今天就和大家仔细讲讲，以便在平时生活中加以区分。

胆囊炎之所以会被误诊为胃病，主要是因为：

1、一些胆囊炎患者腹痛症状不典型。多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、暖气、呃逆等症状，这容易和消化性溃疡的腹痛相混淆。

2、胆囊炎患者的腹部体征不明显。

3、部分患者不愿意接受腹部超声或消化道内镜检查。

4、胃病发病率高，患者对胃病了解得多，容易接受。

5、服用一些胃黏膜保护剂、抑酸剂后，患者的腹痛症状可以缓解，因此导致患者认为是胃病引起的腹痛。

胆囊炎、胆石症的腹痛，与消化性溃疡的腹痛与有什么不同？

1、消化性溃疡的腹痛特点：

（1）长期性：溃疡发生后可自行愈合，但愈合后又会复发，所以，消化性溃疡患者的腹痛具有长期反复发作的特点，病程为平均6～7年，有的可长达一二十年，甚至更长。

（2）周期性：上腹疼痛周期性发作是消化性溃疡的特征之一，尤其是十二指肠溃疡。溃疡腹痛，全年都可发作，但以春、秋季多见。

（3）节律性：溃疡疼痛与饮食之间具有明显的相关性。一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌水平最低，所以，在此时间段内很少发生腹痛。

十二指肠溃疡的腹痛多在两餐之间发生，程度持续不减，直至下一餐进食或服用抑酸药物后方能缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸分泌较多，可发生半夜腹痛。

胃溃疡腹痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，1～2小时后逐渐缓解，直至下一餐进食后再次出现腹痛。

（4） 疼痛的部位：十二指肠溃疡的疼痛多出现在中上腹，或在脐上方，或在脐上方偏右处。

胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高，或在剑突下，或在剑突下偏左处。因为空腔脏器的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位不一定能准确反映溃所在的解剖位置。

（5）疼痛的性质：多为钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻，能耐受。持续性剧痛提示溃疡穿孔。

（6）影响因素：疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、用药、气候变化等因素诱发或加重，可因休息、进食、服用抑酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等而减轻或缓解。

2、胆囊炎、胆石症腹痛的特点

常呈间歇性、发作性的右上腹痛，常放射到右肩胛区，可有胆绞痛、发热、黄疸，墨菲征阳性。进食油腻食物常可诱发。

胆囊炎、胆石症与胃炎、胃溃疡怎么鉴别？

慢性胃炎，主要症状为上腹闷胀疼痛、暖气、食欲减退，患者有消化不良史。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现胃黏膜水肿、充血，黏膜变为黄白色或灰黄色，黏膜萎缩。

肥厚性胃炎，可见黏膜皱壁肥大，或有结节，并可见糜烂及浅表溃疡。

消化性溃疡患者一般有溃疡病史，上腹痛与饮食之间具有明显的相关性，常在春、秋季急性发作。钡餐检查及纤维胃镜检查有重要鉴别价值。

胆囊结石和慢性胆囊炎的腹痛，往往在进食后加重，特别是进食高脂肪食物后，而胆石性慢性胆囊炎多在夜间发病。超声检查可以帮助诊断。部分老年患者可同时罹患上述疾病，不能顾此失彼。