文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 李雯
图/受访者提供（另署名除外）
“进入9月下旬之后，在医院接诊的腹泻患儿明显增多。”广州市妇女儿童医疗中心消化科主任医师杨敏对记者说，“5岁以下儿童发生急性腹泻，往往是病毒性肠炎，比如轮状病毒或诺如病毒所致，治疗急性腹泻最关键是预防脱水，家长要注意，一旦孩子腹泻，就应该开启口服补液的方法。”
儿童急性腹泻是秋冬季节常见病 图/视觉中国
秋冬是病毒性肠炎的高发季
作为消化科看疑难杂症的专家，广州市妇女儿童医疗中心消化科主任医师杨敏一个上午竟然接诊了三位腹泻患儿。
“第一位是10个月龄大的患儿，发烧39℃，轻微咳嗽。在当地医院就诊后，服用了中成药和退热药之后，第二天开始蛋花样腹泻，一天拉十几次，妈妈怪医生开错了药，导致孩子拉肚子。第二位患儿1岁6个月，腹泻一周了，在家父母给孩子口服了蒙脱石散，大便次数减少，呈现稀糊状。家长觉得腹泻一周还不好，很担心；第三位患儿1岁1个月龄，腹泻了三天，每天七八次，家长觉得要住院才好。”
2015年的感染性腹泻的调查分析
“一般来说，轮状病毒感染高发季节为9月至次年1月，诺如病毒感染高发季节为10月~次年3月。秋季腹泻大多数是病毒性肠炎，感染性腹泻中，病毒性腹泻占92.4%，细菌性腹泻占7.4%。如果孩子精神状况还好，及时补液，预防脱水，一般1-2周会自愈。”所以，杨敏主任只是给这三位家长做了科普宣教，基本没有开药。
杨敏主任说，“大多数时候，秋季腹泻并不需要用药物，尤其不需要抗生素、强力止泻药来治疗。”
儿童脱水评估：评估每个项目，无脱水（0~1分）；轻度脱水（2~3分）；重度脱水（≥4分）
腹泻治疗存在四大问题
2015年全国5岁以下儿童的急性腹泻中， 除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒外，病毒性腹泻占91.03％ 。细菌性腹泻占8.75％。
杨敏主任说，在治疗病毒性腹泻时，最关键的一环就是预防脱水，因为频繁的水样便很容易导致脱水，造成人体电解质紊乱，可诱发代谢性酸中毒、休克等。所以，只要腹泻就应予补液，预防和治疗轻、中度脱水。
在秋季腹泻的治疗过程中，专家常常发现家长存在一些治疗上的误区：
1、过多依赖止泻药
杨敏主任说，“儿童秋季腹泻，水样便喷射出来，加上一天拉十几次，常常会吓着家长，以为病情严重，于是常常依赖止泻药。”
呕吐和腹泻其实是身体的自我保护反应。实际上，腹泻也是人体在排毒，如果病毒没有排完，让病毒在肠道里继续繁殖，反而在体内堆积更多的毒素，不利于疾病康复。
2、过度使用静脉补液
预防秋季腹泻引发的脱水，最关键的一环就是及时补充盐水。但是有一些家长担心口服补液盐治疗不够快，就坚持要用输液的方式。杨敏指出，输液且不说疼痛，还有其风险。在给药的安全方式上讲，能口服的就不要注射。
3、抗生素使用不合理
由于90%的儿童急性腹泻都是病毒所致，所以使用抗生素其实起不了治疗效果。
杨敏主任指出，虽然临床上发现一些病毒性腹泻的孩子，抽血发现白细胞增高，这其实是早期的反应，呕吐缓解之后，白细胞的指标会自动下降，所以根本不需要用抗生素。
在腹泻患者中，如果出现黏液脓血便，可能需要使用抗生素，在使用抗生素之前，应留下粪便的标本做细菌培养和病原体检测。
4、饮食管理不当
在腹泻的患者中，家长习惯的做法就是给孩子清淡饮食。“有的家长一直给孩子吃白粥，甚至吃一周的白粥。”杨敏主任说，“原本腹泻的孩子就会丢失很多营养物质，如果连续十多天只吃这些寡淡的食物，会导致孩子的营养不够，身体抵抗力下降。”
专家建议，在腹泻期间，孩子可按照正常的饮食习惯来进食。母乳喂养的孩子，可以多喝母乳；混合喂养的孩子，可以适当增加饮用水；人工喂养的孩子可以适当给食物基础的补液，如汤汁、粥水和清洁用水。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏
审签 | 吴瑕
实习生 | 陈怡晴
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