“又管不住嘴了？！人家‘贴秋膘’吃一两顿表示个意思，你却借此又胡吃海喝，这下，只好吃一刀来解决了。”老伴对手术后的老赵既怨又疼，直摇头。
老赵体重近100公斤，因做点小生意吃喝应酬少不了，吃撑误餐也常有的事。他七八年前就发现自己偶尔有反酸症状，以为只是小毛病，自行买胃药吃，应酬依然。开始，服药后反酸症状明显减轻，但慢慢地药效越来越差。几乎每次饭后胃里就反酸，还不时干呕，且有上腹胀痛表现，使用了大量的药物，症状时好时坏。根据医生嘱咐，除了吃药，老赵吃喝已被家人重点“盯防”。
每年立秋这一天，民间素有“贴秋膘”一说 。这一天，吃肉少不了，白切肉、红焖肉，以及肉馅饺子、炖鸡、炖鸭、红烧鱼……
今年立秋，老赵一家三代很有仪式地聚了一次餐，其乐融融。没想到，这次聚餐激发了老赵早已蠢蠢欲动的“馋虫”，趁老伴结伴去旅游之机，他就“信马由缰”，借着“贴秋膘”的名义隔三差五呼朋唤友撮一顿， 一发而不可收，接连吃喝10多顿，结果导致旧病复发，烧心呕吐。
在浙江省人民医院消化内科，老赵一脸痛苦向医生诉说了症状，接诊医生怀疑这并非普通胃病，让其到王知非教授那儿进一步经检查。经过一系列检查，最终确诊为食管裂孔疝合并胃食管反流。王知非教授为老赵实施了微创手术，植入特殊材料补片修补好食管裂孔疝及胃底折叠手术。“虽然通过手术重建防止胃酸反流的屏障，但以后饮食还是需要注意。”临出院，王知非教授嘱咐道。
胃食管反流病容易被误诊、漏诊
王知非教授介绍，本周（7-13日）是第三届全国胃食管反流病宣传周。之所以要加强宣传防治这种病，因其临床表现形式很多，除了反酸烧心还有很多食道外症状，很具迷惑性，不少群众、甚至有的医生也容易被其蒙蔽。
胃食管反流病最常见的症状是胃内的胃酸等物，倒流进入食管，导致一系列症状，包括胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛等症状。这周手术的4位病人，共同特点是病史多年，跑了多家医院，长期各种药物治疗效果不好。其中，有多年反酸烧心又有咽喉痛、牙齿痛的老中医，还有因胸痛疑似心脏疾病住进心血管内科。
“医患信息要对称要更新，尤其医生端信息不能缺失”，王知非教授说，我们所有的努力，是希望更多饱受胃食道反流病折磨的病人，尽早得到正确诊治。
临床上，胃食管反流病常合并食管裂孔疝，肉食过多的人群中食管裂孔疝高发，这与肉食人群肥胖比例升高、腹内压力增大有关系。此外，老年人群也是罹患胃食管反流病及食管裂孔疝的高危群体。随着年纪增大，老年人自身的肌肉、韧带等支撑结构逐渐退化、变得薄弱，食管裂孔周围的结构也一样在退变，加上慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等一些引起腹内压力升高的因素，容易导致食管裂孔扩大、进而发生裂孔疝，增加胃食管反流病机率。
“国庆中秋临近，经常聚餐饱食会增加胃食管反流的发生几率。”王知非教授表示，有几类人是胃食管反流病的高发人群：肥胖人士，这可能与肥胖导致腹内压升高有关系；喜欢吃夜宵的人，尤其是夜宵吃得饱饱的，然后立马躺倒就睡；经常酗酒的人，不少患者在发病之前，都曾经发生过酗酒后剧烈呕吐的情况。
“通过改变生活习惯及服药，例如减少脂肪摄入，避免大块食物，减少食用刺激胃酸分泌和反流的食物，如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、辛辣食物等，因为这些有的会从胃排空减慢，有的会引起抗反流阀门，即食道下段括约肌一过性松弛。此外，避免在生活中长久增加腹压的各种动作和姿势，包括穿紧身衣及束紧腰带等 。药物方面，可服用制酸剂及服用促进胃动力的药物等，一定程度改善症状。”
王知非教授提醒，不少患者往往服药一段时间后，效果明显减弱，“打个比方，把食道下段括约肌松弛比喻成门松了，那么吃药只不过通过抑制胃酸分泌，让反流物里面少含酸，并没改变门框坏了松了的问题。”从经典的抗反流外科角度而言，手术才根本解决反流的治疗。
记者 张煜锌
通讯员 宋黎胜
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