原标题：VR+3D建模 切除骨盆巨大肿瘤
□特约记者 林伟吟 通讯员 张阳 刘卓劼
45岁的刘先生不久前被确诊为骨盆肿瘤，巨大的肿瘤侵犯了右侧髂骨及部分髋臼，严重挤压周围软组织及器官。中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科李春海教授团队通过术前VR规划、3D打印模型精准制订手术方案，配合特殊定制的3D打印假体，邀请多学科专家合作，成功为刘先生完成了骨盆巨大肿瘤的切除与重建。近日，刘先生回院复查，显示康复情况良好。
刘先生偶发的盆腔不适感已有很长时间，近年来偶尔出现排尿、排便困难的情况。今年1月，他排便困难加重，到医院体检发现竟是骨盆上长了肿瘤，而且已经占据了大半个盆腔的空间，严重压迫周围软组织和器官，引起肠道及尿道的狭窄。
当地医院无法完成此类复杂手术，刘先生转入中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科。住院检查期间，刘先生的症状愈发明显。CT下穿刺行病理活检的结果显示肿瘤为高分化的软骨肉瘤，影像学检查则提示肿瘤侵犯了右侧骨盆及部分髋臼，肿瘤体积达18厘米×12.5厘米×10厘米。
“骨盆恶性肿瘤毗邻脏器多且结构复杂，使得手术切除困难。术中对尿道、直肠的损伤可能导致患者术后需要依靠造瘘来完成大小便的排出。”李春海介绍，对II、III区骨盆肿瘤切除的重点则是重建稳定且有功能的髋关节，技术要求更高。其团队决定施行“肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换+右侧全髋关节置换手术”以解决患者的根本问题。
为保证手术顺利开展，团队使用VR规划技术及3D打印模型，再现骨盆肿瘤的形态及其与周围血管等软组织的位置关系，准确评估肿瘤的侵犯范围、周围脏器的受累程度等，制订了缜密的手术方案。为减少术中出血、降低肿瘤细胞血行播散的可能性，手术团队术前针对肿瘤供血动脉进行造影及栓塞，并提前准备贮存式自体血回输，以保证术中用血充足。
术中，多位教授轮番上阵，为刘先生在全麻下施行骨盆巨大软骨肉瘤切除手术，并完成3D打印半骨盆假体置换和右侧全髋关节置换。术中使用O臂360度扫描定位透视明确泌尿道走向，为瘤体的完整切除提供依据。经过14个小时，肿瘤被完整地切除，且未伤及直肠、尿道、输尿管等重要器官及软组织，半骨盆及髋关节假体位置良好，骨骼结构得到满意的重建。（林伟吟 张阳 刘卓劼）
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