“飞刀”医生收钱被偷拍，手术后电视台曝光退还专家费

　　究竟谁被“套路”了？

　　
常规斜颈手术治疗的费用约为4000元左右，然而河南的一家县级医院却只收了患者手术费400多元。

　　
因为患者家属偷拍了医务人员收取专家费的画面，且认定这3000元是医院乱收费，并联系媒体曝光维权。最终，医院退还家属3000元专家费。

　　医生助理在办公室收取现金

　　
这不是“飞刀”走穴第一次出事。2019年7月，临汾市洪洞县有一位老年女性脑梗病患，由于当地医院条件限制，院方建议患者儿女支付1万元劳务费，从北京天坛医院请专家进行“飞刀手术”。患者家人将1万元专家劳务费交给了当地医院神经外科王主任，由他转交给专家。让人万万没想到的是，患者家属偷录了交钱的视频，把县医院和北京专家都举报投诉了，并将送红包的视频在网络媒体以“医生私收患者1万元红包”为题曝光。

　　
面对患者及家属的“变卦”，“飞刀走穴”之下的医院和医生该何去何从？

　　
突击收取“专家费”？

　　
医院办公室里，医生助理从患者家属手中接过3000元现金。医生说，这笔钱是专家费，不交钱不能出院。

　　
发生在河南省安阳市滑县新区医院的这一幕被患者家属录了下来，并被媒体曝光。

　　
近日，河南电视台民生频道“小莉帮忙”报道了求助人乔先生被医院“套路”收取专家费的新闻。

　　
乔先生称儿子因斜颈在滑县新区医院做手术，儿子进手术室前半个小时，乔先生被院方告知因手术难度比较大，请上海专家做手术，需支付3000元专家费。

　　
手术之后，医院开具的费用清单显示手术费用400多元，清单上并没有专家费一栏，这笔费用需现金交给医生助理。

　　
乔先生声称，既没有见到专家本人、手术开始前才获悉要外请专家。在医生办公室缴纳3000元现金时，乔先生进行了偷拍并求助媒体曝光维权。

“我们想了解一下，谁让收的这个钱，为什么要收？允许吗？合法吗？” “手术费才400多块钱，你这收我3000元的专家费，你这合理不合理？” “医生的劳务费咱允许向患者收取吗？” “ 哪条规定这样规定的 ，你们的收费依据是什么？” “按照正常流程，人家交费不是应该走咱们医院的账单吗？” “能在办公室交钱吗？咱医生能在办公室收钱吗？咱医院允许吗？” ……

　　媒体记者带着乔先生来到医院询问医生和助理。

　　
“这是上海专家来做手术的专家费，都是这样收的，都是患者出的。”医生和助理给出的解释不能回答媒体记者和乔先生的质疑。

　　事情在院长办公室得到解决，滑县新区医院院长表示：这种行为不允许，我们错了。这个事，也是第一次知道、也是最后一次，有错必纠，下一步医生也会依法严肃处理。

　　
报道中，不仅乔先生被退费了，另外一名患者也被退了专家费，专家费也成为“多收”的费用。

　　是专家费还是乱收费？

　　
“这笔费用，我们和患者家属之前沟通过，可能沟通不到位，家属没理解专家费的用途是什么。”滑县新区医院副院长明立功告诉“医学界”，出现这样的事情医院也很无奈。

　　
滑县新区医院是一家以骨科诊疗为特色的二级医院，医院官方宣传信息显示，经常有北京、上海等专家在医院开展手术，而且需患者提前预约。

　　图片来源：医院官方宣传资料

　　
因当地医疗技术难以满足患者需求，在医疗行业存在专家”飞刀走穴“的现象。专家以个人身份来到受邀医院，当地医生收取患者费用直接转给“飞刀”专家，“一手手术，一手交钱”成为普遍模式。

　　
节约患者费用成本，当地医生也能现场观摩学习手术，少了公对公的流程，“飞刀走穴”的存在有其价值和意义。

　　
不过根据《执业医师法》规定，医生只能在其注册的医疗机构进行执业活动，“飞刀走穴”一直处于灰色地带。

　　
请外援收取专家费，医院会与患者和家属提前沟通，然而事后也有患者“变脸”、投诉，甚至有人要求医院按照3倍退还专家费。

　　
在“人民网”领导留言板块有网友投诉医院收取“专家费”问题，主要集中在县医院。

　　
在《河南省信阳市固始县红星医院违规收取“专家手术费”的举报材料》网帖中，投诉人称声称：红星医院本身不具备手术条件，却擅自外聘医生，且把外聘费用转嫁给患者，违规收取“专家费”，增加了患者的经济负担，损害了患者的根本利益，特此向上级部门举报，医院违规收取的“专家费”2000元应3倍返还。

　　人民网问政平台截图

　　
官方调查则显示，医院会请专家到院处理疑难病例，患者知情、自愿情况下签订书面协议，收取专家手术费2000元。

　　
为了患者获益的“冒险

　　
“牵线搭桥帮助患者外请专家手术，医院获益远比不上患者。如果遇到患者及家属翻脸，医院和涉事医生都要被处理。专家不完全为了钱，他们来县医院手术有人情关系的成分，专家费都打折了。”赵东 （化名） 告诉“医学界”。

　　
赵东是一家河北县医院院长，他所在的医院也存在“飞刀走穴”的情况。他认为，“飞刀走穴”并没有给医院带来更多经济效益和学科建设方面的帮助，默许“飞刀走穴”的存在很大程度上是基于患者利益的需求。

　　
随着强基层的推进，赵东所在的医院诊疗水平大幅提升，一般手术都能开展，现在“飞刀走穴”主要集中在医院弱势学科和疑难病例上。

　　
“学科建设需要过程，也需要足够的患者群体。强基层之后，县医院并不是所有手术都能做。我们的学科建设也有重点，立足当地常见病、多发病，毕竟资金、资源有限。不能做的、发展不起来的，请外援是比较务实的选择。”

　　
作为医院管理者，“飞刀走穴”一直是赵东担心的事情，不仅是收费违规问题，一旦出现手术事故，医院也将承担责任。

　　
“我们也担惊受怕，在家门口手术，患者花费少，多数患者也支持。这事关键看患者，也依赖医院沟通，不能让患者及家属觉得医院乱收费。”

　　
其实赵东还有一个选择，可以通过公对公的会诊。

　　
2005年，原卫生部出台《医师外出会诊管理暂行规定》，明确规定医生外出会诊，医院和医院之间的会诊要有书面申请，医生应该经过所在医院同意并登记备案后，才能出诊；未经所在医疗机构批准，医生不得擅自外出会诊。会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。会诊中涉及的治疗、手术等收费标准可在当地规定的基础上酌情加收，加收幅度由省级价格主管部门会同同级卫生行政部门确定。邀请医疗机构支付会诊费用应当统一支付给会诊医疗机构，不得支付给会诊医师本人。会诊医疗机构由于会诊产生的收入，应纳入单位财务部门统一核算。

　　
“我们一个县医院如果通过正规、官方途径开展院际会诊，想邀请北京、上海等大医院医生来手术完全不可能，只能绕过医院直接和专家联系，这种方式更灵活、便捷。公对公定价过低，完全不能体现专家的劳动价值。”赵东告诉“医学界”，按照公对公渠道，一台三级、四级手术，专家最后所能分到的收入不足千元。

　　
国家在政策层面也作出调整，给予医生“飞刀”合法合规路径。2015年，原卫计委《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》推出，规定医师多点执业实行注册管理。此后各地出台医生多点执业细则，一批医生集团随之诞生，优质医疗资源下沉的“合法道路”已经开辟。

　　
“优质资源下层很难快速均质化，在医联体模式下，大医院帮小医院一定程度上减少了私刀的情况。医生集团业务模式的开展，也让县医院多了获得外部优质医疗资源的途径。”哈特瑞姆心脏医生集团创始人、北京朝阳医院心律失常科主任刘兴鹏告诉“医学界”，医生私自飞刀的情况依旧存在，不过呈减少的趋势。

　　
“一定要和患者说清楚，别被他们举报了。”山西洪洞县事件出现后，一位长期合作的专家再三嘱咐赵东。

　　来源：医学界

　　作者：陈朝阳

　　校对：臧恒佳

　　责编：陈朝阳