脱发的原因和防治——上海中医药大学附属曙光医院何翔

专家简介：何翔，上海中医药大学附属曙光医院皮肤科副主任医师，硕士研究生导师，美国阿拉巴马大学医学院皮肤科访问学者，中华中医药学会皮肤科分会委员，上海市医学会皮肤性病学分会皮肤外科学组委员。擅长复杂性复发性尖锐湿疣、痤疮及玫瑰痤疮（酒渣鼻）、皮肤癌、银屑病、脱发的中西医结合治疗以及皮肤激光美容、美容外科（微创腋臭手术、酒渣鼻划痕切割术、面部精细美容手术、植发等及注射美容）。

随着社会的快速发展，

人们工作的压力也越来越大，

伏案工作休息之余，

抬头忽然照见了自己秃秃的大脑门，

不禁深深的叹了口气。

脱发是困扰当代青年的一大问题，
今天就让我们来了解一下脱发的原因和如何防治脱发吧。

人一生的毛发(囊)生长周期大约会有10-20个。生长期平均3年，占到整个生长周期时长的4/5，退行期平均3周，休止期平均3-4个月。正常的毛发一般每天会自行脱落60-100根。临床中常见的脱发类型有瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发两种。

瘢痕性脱发会永久性破坏毛囊，导致永久性脱发，常见的原因包括外伤、烧伤或烫伤、感染（脓癣、秃发性毛囊炎等）、炎症性皮肤病（如盘型红斑狼疮、毛发扁平苔藓等）等。非瘢痕性脱发在致病因素去除后，毛发是可以重新长出来的。

非瘢痕性脱发常见的有以下几种：雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、生长期脱发、牵拉性脱发、拔毛癖等。

⑴雄激素源性脱发

雄激素源性脱发，男女均可发病。脱发的原因包括遗传、头皮炎症、压力过大、生活不规律、熬夜、吸烟、不健康的饮食习惯等等。但性别不同，脱发的表现也不同。男性主要表现为前额发际后移和(或)头顶部毛发进行性减少和变细。女性主要表现为头顶部毛发进行性减少和变细，少部分表现为弥漫性头发变稀，发际线不后移。

⑵斑秃

斑秃是一种比较特殊的脱发，患者头顶突然出现圆形或椭圆形的脱发斑，并且脱发斑附近的头发也容易松动脱落，从而逐渐扩大。造成斑秃的原因可能和精神紧张、精神刺激、精神压力大等有关系。有时，年轻患者还有一定程度的遗传背景，但究其病因，最根本在于自身免疫的异常，毛囊因炎症而无法产生明显的毛发纤维。生长期毛发的生长状态被中度炎症刺激而阻断，导致快速循环及短期毛发纤维生长；随着斑秃的进展，毛囊进入延长的休止期中休眠，表现为持续性的脱发状态。

⑶脂溢性脱发

脂溢性脱发又称男性型脱发，女性型脱发，雄激素性脱发，俗称秃顶。多见于青壮年男性。有的病人头发油腻呈擦油状；也有的头发干燥缺乏光泽，常有大量头皮屑，有瘙痒感。日久，前额两侧及头顶部毛发开始脱落，枕后及两侧颞部仍保持正常的头发。脱发的速度和范围因人而异，多数进展缓慢。女性病人头发脱落主要在头顶部，头发呈弥漫性稀少。

⑷休止期脱发

休止期脱发是日常生活中发生率最高的脱发类型，只是因为大多脱发程度较轻而没有引起人们的注意而已。其诱发原因很多，生理性的包括新生儿枕秃、产后脱发，可以自然恢复。病理性因素包括精神情绪因素、营养缺乏、内分泌疾病、中毒、药物、感染等。诱因去除后可恢复。现在很多人生活不规律，经常熬夜、暴饮暴食，有时又不吃饭，都有可能导致休止期脱发。

⑸牵拉性脱发

牵拉性脱发常见于扎马尾辫的女性，头发长期慢性牵拉，可以使受拉扯的头发脱落，严重者可导致永久性脱落。

⑹拔毛癖

拔毛癖常发生于儿童，也可见于成年人。患者常因为焦虑不自觉地拉扯头发、眉毛、胡须，甚至睫毛，而自己并不感到疼痛。其特点是脱落的头发的根部往往都有比较长的白色的膜，并且可以粘在书本、桌子或者墙上，脱发的部位可以看到正常的不易脱落的毛发。

俗话说：出名要趁早，

防脱发也要趁早。

脱发应采取以下几种综合性的防治方法：

⑴与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗，劳逸结合，以有利于头发的生长。

⑵与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调。

⑶注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽。经常食用富含Ｂ族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。脂溢性脱发者，应适当少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物。

⑷科学护发十分重要，头发应经常梳理，避免用碱性强的肥皂洗头，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，洗发和烫发不宜过勤。

⑸病情严重的斑秃及全秃病人，可在医师指导下治疗。

⑹中药以补肾、养血、活血、祛风为主要治疗原则，脂溢性脱发可选用除脂生发片，兼具袪脂和生发作用。

⑺外用药治疗：目的是刺激皮肤充血，改善局部血液循环，以促进毛发生长，常用药有3-5％咪诺地尔溶液等。

专家介绍

何翔，上海中医药大学附属曙光医院皮肤科副主任医师，硕士研究生导师，美国阿拉巴马大学医学院皮肤科访问学者，中华中医药学会皮肤科分会委员，上海市医学会皮肤性病学分会皮肤外科学组委员。擅长复杂性复发性尖锐湿疣、复发性生殖器疱疹、痤疮及玫瑰痤疮（酒渣鼻）、皮肤癌、银屑病、脱发的中西医结合治疗以及皮肤激光美容、美容外科（微创腋臭手术、酒渣鼻划痕切割术、面部精细美容手术、植发等及注射美容）。

长期致力于尖锐湿疣的临床和基础研究，主持相关国家自然基金课题一项及上海市级科研项目多项。擅长复杂性复发性尖锐湿疣的治疗，综合运用激光、微波、化学剥脱、免疫疗法、中医药、光动力等方法治愈复杂性复发性尖锐湿疣上千例（包括各种肛管肛周、尿道内等特殊部位及合并免疫功能低下疾病如HIV感染、肾移植术后），对巨大型尖锐湿疣及疣状癌具有丰富的临床治疗经验，同时擅长性少数人群MSM人群的治疗及心理辅导；擅长复发性生殖器疱疹的中医药及免疫综合治疗；擅长痤疮及玫瑰痤疮（酒渣鼻）的中西医结合治疗，用划痕术治愈中重度鼻赘期酒渣鼻数百例，并擅长于激光修复痤疮后疤痕；擅长银屑病的中医药疗法；同时致力于皮肤癌及日光损伤性皮肤病的临床及基础研究，开展皮肤外科手术切除及光动力、中医药综合治疗皮肤恶性肿瘤，成功治愈皮肤癌患者上百例。同时开展皮肤激光美容及注射美容。