患者感染乙肝病毒，网红医生张文宏表示，已经能“临床治愈”了。
但网络上都说，我国乙肝病毒携带者有7000多万，
既然能“临床治愈”，感染人数为什么还是这么多呢？
今天“健康漫步走” 与大家一起来了解这背后的秘密。
乙肝病毒携带者人数多，说明病毒难消灭，
主要是因为它有一些自己的特性。
特性1：嗜肝性。
病毒要入侵细胞内部，一般都要通过一个细胞膜的受体，才能进来。
例如新冠病毒特别喜欢攻击肺部，原因是肺部含有比较多的ACE2受体。
而乙肝病毒特别喜欢肝细胞，是因为肝细胞有
胆汁酸受体：钠离子牛磺胆酸共转运多肽。
而胆汁酸呢，主要是由肝脏生产，用来消化食物的，
这个是肝脏的优点，也是它的“漏洞”，
乙肝病毒就是通过这个受体，偷偷地潜进了肝脏细胞。
这就是乙肝病毒特别喜欢攻击肝脏的原因之一。
特性2：DNA的特殊结构。
乙肝病毒的结构，大概是这样的，
这两条链，是它的遗传物质DNA，专门用来复制后代的。
其中一条链还没闭合。
当病毒来到肝细胞膜，找到可以入侵的受体，
然后把外衣壳给脱掉，这个外衣壳蛋白，就是我们常说HBsAg（病毒表面抗原）。
进入肝细胞内部，直奔细胞核；
病毒到达目标处后，再把内衣壳脱掉，
病毒DNA带着自己的DNA聚合酶一同进入肝细胞核，就像带了一个助手一样。
而肝细胞核，也存在有自己的遗传物质DNA，
这时候，乙肝病毒DNA，就会在DNA聚合酶的作用下，
产生两种可能：
（1） 把其中一条链补齐，形成两条闭环的共价DNA，称cccDNA，结构非常稳定，这种是乙肝病毒的主要生存的方式；
（2） 把制造病毒外衣壳（HBsAg）的那一段DNA，直接插队到我们的肝细胞DNA中，整合在一起。
病毒就这样，躲在肝细胞核内，不断地让肝细胞来帮它复制后代，
不再出来，有点像长期劫持人质那样。
知道了乙肝病毒的特性后，我们也能了解它与普通病毒的区别了：
普通的感冒病毒，进入到呼吸道，感染细胞后，进行一定的复制，它是直接杀死帮忙复制的细胞再出来的。而乙肝病毒，像内奸一样，很隐蔽很难被发现。
因此，普通病毒感冒一般都是急性的，而乙肝病毒感染，大部分是慢性的，
这是它们生存的特性决定的。
既然知道了它的感染机制，为什么还是这么难治愈呢？
首先，我们得简单了解一下我们的免疫系统：
我们免疫系统，碰到普通不厉害的病毒，主要会产生两大类细胞：
B细胞负责产生抗体，与病毒结合进行，而抗体具有特异性，
绞灭
例如专门为A抗原研究的A抗体，不能用来对付B抗原。
T细胞，常称杀手T细胞，认识了病毒后，直接杀灭。
这两大类细胞，能杀灭某种病毒，得有两个前提，
一是认识此病毒，二就是在病毒细胞外，
免疫细胞是进不去肝细胞内直接杀灭病毒的。
因此，普通病毒引起的感冒，复制完就不躲在细胞内，容易被我们免疫系统扑灭。
而由于乙肝病毒喜欢打游击战，躲在肝细胞内不断复制，慢慢消耗了免疫细胞的体能，这是乙肝特别难治愈的主要原因。
除了细胞外有对抗病毒的免疫细胞，细胞内部也有防御病毒的机制的。
这个主要靠干扰素了，干扰素主要有两种功能：
功能一：叫醒细胞核的DNA，产生抗病毒蛋白。
干扰素到达细胞膜，通过细胞内的信号网络，传信息给细胞核内DNA，
就像在报警：“肝细胞，你家来了乙肝病毒”
让其产生抗病毒蛋白，阻止病毒在细胞内进行复制。
功能二，免疫调节作用
干扰素能够激活咱们的免疫系统的功能，例如B细胞产生抗体的能力，T细胞杀病毒的洪荒之力，体液吞噬细胞的吞噬能力等等。
所以啊，干扰素就像一个会吹号角的侦察兵。
整体认识了乙肝病毒与人体免疫系统，咱们再理解乙肝病毒的“临床治愈”就不那么难了。
病毒DNA复制需要原料，这个原料之一就是：核苷酸
通过DNA聚合酶把它们串连在一起，形成链条。
那么通过给这些聚合酶的原料，
假
假原料和这些核苷酸长得非常像，可以蒙过了DNA聚合酶，
那么病毒到了复制这道工序的时候，就会出现信息错误而，
中止
病毒就造不出后代了。
乙肝患者用的抗病毒药物，例如阿德福韦酯，拉米夫定，恩替卡韦，TDF,TAF等等，都是核苷（酸）类似药，抗病毒原理都一样。
不断吃药，一般只能治标。
因为药物阻断了病毒的复制，但乙肝病毒的源头DNA还是藏在肝细胞核内，
所以就算抗病毒药吃上5-10年，乙肝病毒基本检测不到，最后停药，
但免疫系统没有出现足够的抗体，还是有很大的复发可能。
那么干扰素就是目前能实现“临床治愈”的最好的选择了，
通过抗病毒治标的同时，再调节与增强免疫系统，
抗体可以在体内长期存在，而不用吃药抗病毒，
这个抗体主要就是HBsAg抗体（乙肝病毒表面抗体）。
适用这个乙肝病毒“临床治愈”项目的条件是比较苛刻的，
1， 乙肝病毒表面抗原HBsAg<1500 IU/ml，
2， E抗原（HBeAg）阴性，
3， 乙肝病毒DNA<100 IU/ml,
4， 年龄在18-60岁
5， 口服抗病毒药物（阿德福韦酯，拉米夫定，恩替卡韦等）超过一年，
还要根据是否有其他疾病 以及 健康状况进行综合考虑。
如果符合条件的，使用抗病毒药物后换用干扰素或联合使用干扰素，
可以有30-50%，甚至更高的机会达到临床治愈。
疗程一般是1年或2年，2年的效果更好以及复发的可能性更低。
干扰素一般使用12周，如果没有足够的抗体出现，表示现阶段不适合，停用干扰素或换方案。
临床试验证明，就算失败，也不会对病毒以及身体造成额外的影响。
好了，乙肝的临床治愈项目就讲到这里了，随着国家甚至全世界对乙肝防治的投入，
相信到2030年，是有可能治愈90%以上的乙肝的。
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