急诊科24小时①丨眼镜蛇头身分离，蛇头还咬伤人

编者按：在24小时“不打烊”的医院急诊科，每天都会发生各种故事。面对各种突发紧急状况，面对各种危重急症患者，医护人员和生命赛跑，用行动诠释“医者仁心”。湘潭在线推出专栏《急诊科24小时》，通过急诊科这一没有硝烟的战场，透视世间百态，普及医学健康知识。

躺在病床上接受治疗的张立霞。（湘潭日报社全媒体记者 丁玉洁 摄）

湘潭在线客户端8月17日讯（湘潭日报社全媒体记者 丁玉洁）近日，湘潭市第一人民医院急诊科留观室，56岁的张立霞躺在病床上看手机。相比昨日的惊险，她现在心里安定多了。湘潭市第一人民医院急诊科介绍，近期一位患者被已经从蛇身分离的眼镜蛇头所咬。眼镜蛇头身分离，蛇头为何还会咬人？

村民：田间劳作被蛇咬伤

8月13日清晨7点，湘潭县射埠镇的一块水田里，张立霞弯腰扯着稗草。“哎哟！”泡在泥水中的赤脚突然吃痛，她抬脚一看，右脚小指根部出现了一道“八”字形的齿痕，透着血迹。再往田里一瞅，“肇事者”已无影无踪。

在田间地头经年劳作，张立霞心里清楚得很，“这是被蛇咬了！”到家后，略懂药理的乡邻帮忙做了冲洗，敷了草药。女儿却坚持要她去医院治疗。当天下午，经当地医疗部门提醒，右脚肿成馒头的张立霞，出现在了湘潭市第一人民医院急诊科。这里，是全市的抗蛇毒血清定点供应医院。

张立霞被蛇咬伤的右脚。（湘潭日报社全媒体记者 丁玉洁 摄）

根据伤情及检查结果，医生判断她是被蝮蛇咬伤。后来，护士为张立霞注射了抗蛇毒血清，情况趋于稳定。

“最近医院接诊了好几起被蛇咬伤的患者。从今年4月份算起，张立霞是第52例。”湘潭市第一人民医院急诊科护士长李意良告诉湘潭日报社全媒体记者，接触过的患者中，有两位令她印象深刻。其中一位只有两岁多，在户外玩耍时发现了蛇，一时好奇伸手被咬。另一位，则是被已经从蛇身分离的眼镜蛇头所咬。

蛇的头身已经分离，蛇头为何还能咬人？李意良介绍，被砍下的蛇头，在一段时间内，具备条件反射能力，毒牙依旧能将毒液注入人的身体。

刘义军被蛇咬伤后，由家人陪同就医。（湘潭日报社全媒体记者 丁玉洁 摄）

正交谈间，急诊科又接诊了一位新病人。来自云湖桥镇的刘义军，早晨在水田里打药时，不慎被蛇咬伤。

医生：注射抗蛇毒血清最有效

湘潭市第一人民医院急诊科副主任周朝晖。（湘潭日报社全媒体记者 丁玉洁 摄）

“在我们接诊的蛇咬伤患者中，95%都来自农村。” 湘潭市第一人民医院急诊科副主任周朝晖告诉湘潭日报社全媒体记者，自2015年医院成为蛇毒血清定点供应医院之后，他们做了相关的数据统计。因为常年务农，打着赤脚的村民成了“高危人群”。

在湘潭，常见的毒蛇种类包括眼镜蛇、蝮蛇（五步蛇、竹叶青等）、银环蛇、金环蛇等。来到急诊科的患者中，又以被蝮蛇咬伤的情况最多。最严重的患者，甚至进了ICU。

被蛇咬伤之后怎么办？周朝晖提醒：

1、首先判断蛇是否有毒性。伤口如果有一对牙印，为毒蛇；被无毒蛇咬伤，伤口是一排整齐牙印。有条件的话可拿出手机拍照，方便医生诊断。

2、保持镇定，不要慌张，不要奔跑。奔跑会导致体内循环加快，加速毒素在血液中的渗入。

3、有条件的话，利用拔火罐的原理，用负压把毒素吸出。注意，不建议用嘴吸。

4、如果要绑扎的话，注意方法。在伤口近心端的5-10厘米位置绑扎，不能用铁丝，以免捆得过紧，引起肢端肿胀坏死。

5、前往医院救治，注射抗蛇毒血清，越早越好。

说了这么多，周朝晖医生其实最想告诉大家的是，做好防护措施，尽量避免被蛇咬伤！比如在城市公园休闲时，避免进入草丛；在田间劳作时，穿好套鞋，保护脚踝和小腿。