吃他汀多久一疗程，血脂已正常能停药吗？医生：这2种情况可停药

很多有高血脂问题的朋友，都知道他汀类药物具有很好的降血脂效果，都在吃着他汀类药物控制血脂，但他汀药到底怎么吃？吃多久才能停药，或者血脂降到什么程度才能停药？很多朋友却没有真正的理解，今天就通过辟谣的方式，来为大家介绍一下这方面的相关知识。

辟谣1：他汀药吃了一个月了，血脂正常了，是否可以停药了？

要说明这个问题，首先就要说明白高血脂的发生原因以及他汀药的作用机理。

千万不要认为血脂是血液中的垃圾，正常水平下的血液中的脂质成分，是为身体细胞供应脂质营养，维持身体正常生理功能的重要成分，血脂的循环代谢是我们身体重要的一个生理循环过程，之所以出现高血脂的问题，究其根本原因，就是我们的血脂代谢出现了异常。

我们身体里的血脂，并不是吃进去的脂质直接吸收入血形成的，我们身体中的血脂成分，特别是为身体供应脂质营养的主要血脂成分，都是通过肝脏合成以后，经过肝肠循环，进入肠道，再从肠道吸收入血形成的，因此，肝脏的合成功能一出现异常，对多余血脂的清除，排泄功能出现异常，肠道对于脂质的吸收出现异常，都有可能导致血脂的升高，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这两个最重要的血脂指标，他们的异常都与血脂整体代谢过程的异常有着密切的关系。

出现了高血脂的问题，想要控制，我们也要从这几个方面来入手。而他汀类药物则是通过竞争性抑制肝脏中促进胆固醇合成的相关酶的活性，从而达到抑制肝脏合成胆固醇，降低血脂的作用。因此，从作用机理上来说，他汀类药物确实具有明确的降低血脂的作用。

但需要明白的是，他汀类药物对于血脂的调控，起到的是对相关胆固醇合成步骤的抑制作用，而非改善和治疗作用，简单来说，就是吃药的时候，他汀类药物能够起到抑制胆固醇合成，降低血脂的作用，但停药的时候，药物就不能相应的降血脂作用，而血脂代谢的问题并没有得到根本性的解决，所以也就不存在“服药疗程”的问题，通常如果确实需要服用他汀控制血脂的朋友，及时通过服药血脂正常了，也不建议停服他汀类药物，一旦停药，血脂就有可能进一步升高，加大心血管疾病风险。

关于这个谣言，再来强调一下这个“血脂正常”的概念。所谓血脂正常，很多时候，把血脂控制到检查报告单上的正常范围内，还是远远不够的。由于高血脂是导致动脉粥样硬化，引起心血管疾病的首要风险因素之一，因此，对于不同的心血管疾病风险者，对于“血脂正常”的目标，也不尽相同。

这种血脂分层管理的概念，大家一定要建立起来。对于心血管疾病风险中低危风险的情况，可以把血脂指标控制到报告单的达标范围内，比如最重要的低密度脂蛋白胆固醇水平，控制到3.4以下，就是可以的；但如果经过综合年龄，家族遗传，吸烟，肥胖等不良因素影响，三高情况影响综合评估，虽然还没有心血管疾病，但属于心血管疾病高危风险的朋友，则建议把低密度脂蛋白胆固醇的水平降到2.6以下；而对于已有心血管疾病的朋友，属于极高危风险的情况，这时候把这个值控制到1.8以下才算达标，如果后面两种情况，还是把低密度脂蛋白胆固醇3.4以下作为控制目标，还是远远不够的，随着心血管疾病风险的加大，对于血脂的控制目标也越来越严格，如果您通过用药以外的方式，无法控制血脂达到应该达到的目标，需要服用他汀类药物，还是应该在保证用药安全的前提下，长期服用。

辟谣2：他汀类药物一旦吃上就得终身服用，坚决不能停药？

他汀类药物不能随便停药，但也并不是绝对不能停药，这两者其实并不矛盾。

对于服用他汀类药物，有最常见的两个该停药而没有停药的误区，第一是根本不用吃的情况，却一直在坚持吃；另一种情况是，已经出现了身体不可耐受的不良反应，还在坚持吃。

我们评估一件事该不该做，我们的大脑都会做出最基本的判断，到底是获益大于风险，还是风险大于获益，只有获益高于风险的，才是值得我们去做的，而用药的问题，同样也不例外。

有些朋友看到检查报告单上，血脂四项的甘油三酯达到了1.9，低密度脂蛋白胆固醇水平达到了3.5，这样的一些轻度边缘超标的情况，没有经过任何的生活干预调理，就赶紧买来他汀药物服用，希望能够尽快的把血脂降下来，其实这样的做法本身就是没必要和不正确的。

发现血脂出现异常的问题，首先应该做的，是结合自身的血脂异常情况以及糖尿病、高血压、生活因素、年龄等因素来评估风险，根据我们的心血管疾病风险分级，设立我们的血脂控制目标，然后比较我们的血脂控制目标，与我们的血脂情况之间的差距有多大，如果差距不大，通过生活上控制饮食，加强运动，戒烟限酒，避免熬夜等生活方式的改善和保持，能够把血脂控制到达标范围，当然就不用吃药控制，如果经过严格的生活调理无法达标的，特别是低密度脂蛋白胆固醇无法达标的，才应该考虑服用他汀类药物。

有些朋友一发现血脂偏高就赶紧吃他汀，常见的误区一以下2个——

不管偏高情况有多少，不做生活调理，就赶紧吃他汀，如果是轻度升高的情况，心血管疾病风险也属于中低危的情况，不如先试着通过生活调理干预的方式来加强血脂的调理，如果已经开始吃他汀了，发现血脂下降的幅度很大，而且原因低于限度的话，停用他汀，单单通过生活上的改善也能够控制血脂达标，当然就没有必要继续服用他汀药。

还有一种情况是乱吃药的情况，比如说仅仅是甘油三酯升高，而低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平都在正常范围内的朋友，甘油三酯的升高，通过生活调理往往更容易见效，而且服用他汀类药物，主要调节的是低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的水平，对甘油三酯的调节效果往往不明显，因此，这种用错药的情况，当然也是要停药的。

长期服用他汀类药物，不但要注意确实需要用药时才坚持用药，还应该注意用药安全性的问题。长期服用他汀类药物，可能会造成的主要不良反应风险有转氨酶升高，导致肝功能受损的风险；还有导致出现肌肉痛，肌酸激酶升高，甚至引起横纹肌溶解症的风险，其他还有可能引起头痛、胃肠道不适、血糖升高等方面的风险，但出现不良反应需要停药的，主要还是前面这2点。

他汀类药物通过作用于肝脏起效，同时也有可能出现导致转氨酶升高的不良反应风险。如果长期服用他汀类药物期间，检查肝功能发现转氨酶升高至上限的3倍以上，就应该及时的停药了；而对于服用他汀期间出现肌肉痛的朋友，也一定要及时的去检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超出上限的5倍以上，或原服药前水平的10倍以上，也应该停服药物。

对于这种出现安全用药风险导致的停药问题，当然血脂还是继续加强控制的，如果通过生活调理无法有效地控制达标，不妨请医生结合情况，为您调整用药方案，用其他类型的降脂药代替、调低他汀类药物的用药强度和用药剂量，搭配其他类型的降脂药，调整他汀类药物的类型等等方式，都是可以采用的替换方式，在保证用药安全的前提下，尽量的把血脂控制到达标范围，还是非常重要的。