“手术后第二天，我就能下床活动和吃东西了，真的想不到！”近日，在番禺区第八人民医院外一科病房里，61岁的患者黄阿姨拉着医务人员的手连声夸赞。
长期上腹部不适，阿姨仅吃消炎药缓解症状
据了解，黄阿姨长期居住在广西老家，上腹部出现间断性疼痛已经有十多年了，其间偶有恶心、呕吐。因为怕麻烦，黄阿姨没有到医院诊断和治疗，只是吃消炎药缓解疼痛症状。近日，黄阿姨再次出现上腹部疼痛不适、剧烈绞痛、还伴有恶心、呕吐、发热等症状，在珠海一家医院检查无果后，被儿子接到番禺石碁第八人民医院就诊。经全面检查和病史分析，医院诊断其为左肝外叶胆管多发结石伴胆管炎、胆囊结石，并伴有急性胆管炎症状。因为肝内胆道系统存在局部狭窄，如果任由病情发展，结石将反复发生，胆管炎反复发作，长期炎症物理刺激，可能诱发癌变。
医生设置详尽手术方案，运用高难度的腹腔镜肝切除术
“肝内外、胆管结石患者一般进行单纯胆道探查取石术或开腹手术治疗，但胆道探查取石术可能无法完全取尽结石，而开腹手术创伤大、并发症多，手术风险较大。”番禺区八院外一科主任龙定超介绍，“腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快、并发症少，目前已成为肝胆外科手术发展的主要趋势，但该手术要求医生具有丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术。”
经过讨论，团队最终确定为黄阿姨实施全腹腔镜下左肝外叶切除+胆道镜探查+胆囊切除的治疗方案，并建立了详尽的手术计划和术中可能出现意外的应急预案。
据悉，由于肝脏解剖的特殊性，以往腹腔镜下肝切除被认为是“禁区”。因为肝脏有肝动脉和门静脉双重血供，血运异常丰富，切除时极易出血，而大出血是导致手术中止或失败的最主要因素，尤其是在肝脏外切断肝静脉，如果处理不恰当，可能造成患者在短时间内死亡。此外，腹腔镜肝切除术中一些部位不易暴露，大大增加了手术难度。
术中出血仅10毫升，阿姨术后7天痊愈出院
最后决定，由外科主任龙定超等为患者黄阿姨实施手术。为了确保手术的安全，还邀请了珠江医院的专家驻点，全程参与术中指导。最终，在科室团队和手术麻醉科的通力合作下，长达4小时的手术顺利完成，黄阿姨的生命体征平稳。术后第2天，黄阿姨就可以下床话动和进食，术后7天痊愈出院，全程未发生任何并发症。
据龙定超介绍，这种手术适用于各种胆管结石、良恶性肿瘤等，与传统手术相比，具有痛苦轻、切口小、腹壁创伤轻、住院时间短、恢复快等优点。令人惊喜的是，为了预防术中出现大出血的情况，术前便备足了两个单位（400毫升）的血，但4个小时的手术下来，术中出血仅10毫升，与化验抽血量差不多。
广州日报全媒体文字记者 肖桂来 通讯员 崔智颖 袁春辉
广州日报全媒体图片记者 李波 通讯员 崔智颖 袁春辉
广州日报全媒体编辑陈婷婷
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