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生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，
辛苦了！
总医官宣
文/李丹
图片/网络
微编/李勇军
摄影/李嶙
海报/要辉
责编/李华妍
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