痛风容易夜间发作的原因是？如何自检、治疗与预防？医生告诉您！

痛风容易在夜间发作，是真的吗？

经常受痛风折磨的患者往往都会有这样的体验，那就是在夜间容易发作，而且很多首次发作痛风的患者，也往往是在夜间发作的，为什么会有这样的情况呢？痛风发作急性期该咋处理呢？是否可以预防呢？今天我们就来聊一聊这个问题。

其实在以前，痛风患者到底是否容易在夜间发作，还是有一些争议的，有一些医生认为患者痛风发作的时候，白天和夜晚没有太大的区别，但是在2014年12月11日发表在关节炎与风湿病杂志上的一篇前瞻性的论文，给我们提供了一个非常好的证据，今天我们就一起来学习一下这篇论文，看看痛风为什么容易在夜间发作，都有哪些因素会导致这种情况的发生呢？

论文分享

这个研究当中纳入了724名确诊为痛风的患者，在这一年的时间内，这724名患者共发生了1433次急性发作，研究人员评估了这些患者的性别，年龄，种族等诸多的因素，而且为了研究痛风患者是否更容易在夜间发作，把一天的时间分成了三个时间段，分别为第一时间区块（0:00-8:00）、第二时间区块（8:00-16:00）以及第三时间区块（16:00-0:00），分别统计了这些患者痛风发作的的时间，得出了如下数据：

●第一时间区块发作了733次。

●第二时间区块发作了310次。

●第三时间区块发作了390次。

也就是说患者后半夜到次日上午8点左右发生的痛风次数，是白天发作的2.36倍，是下午到次日凌晨发作的1.26倍。

这样的数据可以说证明了，痛风的患者是确实容易在后半夜发作的，那么原因何在呢？在这个研究当中并没有给出确切的结论，但分析有如下几个因素：

●体温变化：对于大部分的人群来讲，体温在白天相对来讲略高，但是从下午18点左右开始，我们的体温就会慢慢的下降，而较低的体温有可能导致尿酸盐结晶风险的增加。

●脱水：我们很多人在夜间睡眠的时候，由于不能像白天那样频繁的饮水，所以会面临轻度脱水的风险，而轻度脱水相当于增加了尿酸盐的浓度，有可能造成痛风的发作。

●血液内激素的变化：我们从睡眠开始以后，血液内的激素就有一定的下降，对于抵抗炎症的能力也会有明显的改变，这种情况在类风湿关节炎的患者当中也非常的常见，比如类风湿关节炎的患者在早上起来的时候会有明显的手指僵硬。

●呼吸睡眠暂停：这个呼吸睡眠暂停，可能很多人不知道是什么，大家可以把它理解为很多患者在睡眠的时候会突然出现呼吸的停止，这种情况在体重较大的人群当中非常的多见，主要的原因还是在睡眠的时候，喉部会出现向后的松弛，导致患者出现呼吸道暂时的阻碍，于是患者就会出现频繁的打呼噜，以及呼吸困难，呼吸暂停，有些甚至会被憋醒。现在已知有50%的睡眠呼吸暂停患者会有出现明显的高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发作的病理基础，另外还有一个因素，那就是很多出现呼吸睡眠暂停的患者体重都是比较大的，这本身也是容易出现痛风发作的，这一点真的值得我们重视！

那么，出现了痛风急性发作如何应对呢？

对于已经频繁发作痛风的患者来讲，应对痛风的急性发作是有一定经验的，比如家里会常备秋水仙碱或者是其他的一些药物来帮助自己控制疼痛。但对于首次发作痛风的患者来讲，如何鉴别自己是痛风的急性发作，还是有一定困难的，以下是一点建议：

• 在夜间，尤其是后半夜，突然出现足部的疼痛，尤其是大拇脚趾周边（最高发部位）的疼痛、红肿，迅速的进展，那么要高度可疑痛风发作。

• 一定要回忆自己是否在疼痛发作的前1~2天进食了大量的高嘌呤食物，比如吃了很多的肉类，喝了长时间熬煮的肉汤，或者是火锅汤，吃了很多的海鲜，或者大量的饮酒。有一些年轻人也要考虑自己是否过于频繁的饮用大量含果糖比较多的饮料，尤其是在夏天，每天喝1~2瓶。

• 要回忆最近1~2周之内是否进行剧烈的运动，是否平时自己体检的时候，血尿酸就已经有异常升高了。

如果您有以上的这些因素，而且不方便去医院进行诊断，那么就要考虑，有可能是痛风发作，应该怎么办呢？

• 第一时间口服镇痛药。由于痛风的急性期是一种晶体性的炎症，会导致发作部位出现很严重的炎性反应，那么口服非甾体抗炎镇痛药，比如洛索洛芬钠，双氯芬酸钠对于控制疼痛是有很好的效果的，而且要尽量在第一时间口服，不要拖延。首次发作的患者往往家里没有秋水仙碱，在夜间也很难购买到这一类的药物，可以次日清晨去药店购买，越早服用对于控制炎症反应效果越好。
• 要及时的进行冷敷。在痛风的急性期，患者发作的部位会迅速的出现肿胀，有炎性的渗出，导致患者出现疼痛，那么热敷有可能加重患者的症状，导致疼痛越来越明显。在早期进行冰敷可以很好的控制住炎性的反应，减少渗出帮助患者控制疼痛，一般情况下及时的进行冷敷，以后疼痛会下降30~40%左右。切记冷敷的时候要采用冰水混合物，要用手巾包裹住，敷在疼痛的部位，切忌用冰块直接敷在患处，有可能造成冻伤，影响患者的恢复。而且每次冷敷的时间要控制在15~20分钟，间隔1~2个小时冰敷一次即可，不要长时间的冰敷。

• 如果在后半夜发作，那么，在次日一定要去附近的医院进行血尿酸化验，而且一定要空腹，没有必要非要去附近的大型医院进行检查，需要排队，很耽误时间，这个检查非常的基础，在很多二甲或者是其他的小医院都是可以做到非常精准的化验的。如果血尿酸结果特别的高，那么要咨询专业的风湿免疫科医生或者是内分泌科医生进行进一步的检查治疗。

如果平时知道了自己尿酸高，是否可以预防痛风的夜间发作呢？

其实，痛风的发作影响因素是非常多的，即使做到再好的预防，也很难保证在夜间不会发作，但是有一些细节值得我们去注意：

• 睡前适当的饮用一点水或者喝一杯奶。既然在夜间比较容易出现脱水，那么我们可以适当的在睡前增加一点喝水的量，但没有必要饮用的过多，否则会导致频繁的起夜，影响休息，另外在睡前适当的饮用一些鲜奶，不仅可以起到补水的作用，我们很多朋友可能已经知道了，增加鲜奶的饮用量，尤其是脱脂牛奶的饮用与痛风发作的是强负相关的。

• 做好夜间的保暖也是非常重要的，尤其是在夏天天气炎热的时候，长时间的处于空调状态下，或者是长时间的被风扇吹自己的关节，就容易导致温度的下降，诱发痛风的发作。
• 尽量控制饮食。对于饮食的控制还是非常重要的，尤其不要在睡前喝大量的酒精，或者是含果糖比较多的饮料，或者是摄入过多的肉类，这都有可能在夜间造成尿酸的剧烈波动诱发痛风的发作。比如现在是夏季，三五好友聚在一起喝一些啤酒，吃点串儿，感觉很开心，但就会增加痛风发作的风险。

总结

我们国家目前有13.3%的人群是处于高尿酸血症状态的，痛风患者最少有8000万人，而且发病趋势越来越高发，很多人虽然平时没有任何症状，但是一旦有一些诱因，比如一次暴饮暴食、一次受凉、一次外伤等情况，就很容易导致痛风的发作。

对于首次发作的患者来说，最常见的部位还是第一足趾关节，而且容易在夜间发作，具体应该如何应对，谢医生给大家做了详细的介绍，而真正有用的措施，是在高尿酸血症阶段就要给与积极地控制，要重视高尿酸血症可能带来的危害，比如尿酸结石的发生，比如增加患高血压、糖尿病以及冠心病的风险，了解了这些，才会更好的去控制高尿酸状态，把尿酸控制好了，不让其进一步进展为痛风，这才是最好的预防。

而无论是否有症状，如果您体重异常、有痛风家族史、爱喝酒、爱喝饮料、无肉不欢、不喜欢吃蔬菜，又或者已经有了高血压、糖尿病等慢性疾病，定期的进行血尿酸检查，明确自己是否处于高尿酸状态，这也是非常好的预防措施！

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