曾经有一个关于内分泌科疾病的对联，想必很多人都听过，
上联是：尿里含糖,不是浪费是糖尿 ，
下联是：眼中有神,不是漂亮是甲亢，
横批是“就这俩病”。
非常形象生动，将这两疾病的典型症状简单的描述出来。
而这两种疾病确实是内分泌代谢科最为常见的疾病。
但是当糖尿病和甲状腺疾病同时发生在一个人身上，那么会发生什么？糖代谢会受到什么样的影响呢？
甲状腺激素可以通过多种途径调节葡萄糖代谢。甲状腺激素能够加速肠粘膜吸收葡萄糖，增加外周组织利用糖以及糖原的合成与分解，提高糖代谢速率。
甲状腺激素还能增强肝糖异生，增强肾上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。
甲状腺激素水平升高还能加重胰岛素抵抗。因此甲状腺功能亢进时血糖可以明显升高。
甲状腺功能减退症同样会影响糖代谢。甲状腺功能减退症肝糖原生成减少，肠道对葡萄糖吸收减少，但同时外周组织对葡萄糖的利用减少，葡萄糖刺激的胰岛素分泌有所增加，机体一定程度上出现或加剧胰岛素抵抗。
促甲状腺激素也可能影响糖代谢，但是目前对其影响较少，结论也不相同。
如何进行糖尿病和甲状腺疾病的相互筛查
鉴于糖尿病和甲状腺功能紊乱之间复杂的关系，目前已经有一些指南提出，应在新诊断的糖尿病患者中进行甲状腺功能的筛查，同时进行甲状腺相关抗体的检测，一定程度上有助于新诊断糖尿病的分型。
对于50-55岁的高危人群，尤其是女性糖尿病患者或者伴有提示性症状、自身抗体滴度高或血脂异常时，应进行甲状腺功能检测。
对于孕妇而言，无论是糖尿病还是甲状腺功能异常均会对母体及胎儿产生影响，所以常规都要筛查血糖和甲功能。
鉴于甲状腺功能对糖的影响巨大甚至可以引起继发性糖代谢异常或者糖尿病，因此甲状腺功能异常患者应当定期检测血糖，以随时发现血糖水平的异常。
当两者同时存在时，治疗上要注意两者兼顾，例如当甲状腺功能亢进合并糖尿病史，患者在饮食控制方面就不一样过于严格，适当增加热量和蛋白质比例，否则无法满足此时的高代谢状态，在甲状腺功能亢进得到控制后在进行饮食的调整。同时还要注意甲状腺激素异常对血糖水平的特殊影响，以防止血糖波动剧烈。而积极应对糖尿病对甲状腺亦有益。近年来有研究发现，很多改善血糖的药物也能改善甲状腺功能。
综上所述：
甲状腺疾病和糖尿病，两者既可以单独出现，也可以先后发病，同时存在，无论是先天遗传，还是后天免疫，代谢调控的失常均可以引起机体内分泌紊乱，为这两种疾病的滋生提供温床，我们应该提高对两者的认识，开展两种疾病合并存在的病理机制和临床特点的研究，采取合理的措施积极预防治疗。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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