甲状腺结节格杀勿论？你想知道的都在这里

文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 林瑞婷 陈壮忠 图/视觉中国

一提到甲状腺结节，人们很容易将它与甲状腺肿瘤（癌）联系在一起。正常人群体检中甲状腺结节检出率大约为20%-70%。

广州中医药大学第一附属医院副院长林丽珠介绍，其实临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，需要定期复查。这么多甲状腺结节中，恶性概率约7%-15%，所以甲状腺结节不必统统“格杀勿论”。

得了甲状腺结节有哪些表现？

林丽珠介绍，得了甲状腺结节，很多人没有明显症状，只是在健康体检中做彩超检查发现。比较大的肿块会出现在脖子的正前方及两侧甲状腺的部位。肿块在甲状腺上，会随着吞咽上下活动。当结节增殖到一定程度时，有可能压迫气管、食道、血管等，引起各种临床症状。

如果是良性结节，表面一般会比较光滑、柔软、活动度比较好、生长比较缓慢；如果是恶性结节的话，肿块的表面会不太光滑、质地比较硬、活动度不好，短期内生长比较快。

并且，恶性肿瘤有一定的侵袭性，当疾病进展到一定程度，肿瘤会侵犯到周围的脏器。比如侵犯食管会引起吞咽困难；侵犯气管会造成呼吸困难；侵犯了喉返神经就会出现声音嘶哑。恶性的甲状腺结节也会出现颈部淋巴结转移，造成颈部淋巴结肿大。

良性结节如何处理？

林丽珠介绍，如果是良性结节，无症状，也没有引起甲状腺功能改变和美观，只需要进行定期随访复查即可，随访内容主要是甲状腺功能检查及甲状腺彩超，如果检查正常，则无需特殊治疗。

如果良性甲状腺结节出现以下的情况，则需要考虑手术：1.出现结节明显相关的局部压迫症状；2.合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者；3.肿物位于胸骨后或纵隔内；4.结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺高危因素。

对于不考虑手术治疗的良性甲状腺结节可以采用中医药治疗，缩小甲状腺结节或减缓其发展。中医认为甲状腺结节与情志因素、饮食及体质等因素有关，最后导致气机不畅，气滞、痰凝、血瘀壅结于颈前而成。临床治疗多在中医辨证论治理论指导下采取健脾、理气、化痰、活血、温阳、养阴、清热等方法，配合软坚散结之品。

确诊甲状腺癌该不该切？

林丽珠院长介绍，甲状腺癌的发展速度很慢，被称为“懒癌”。一般来讲，甲状腺癌的十年生存率超过90%，最常见的甲状腺乳头状癌是最慢的，甲状腺髓样癌和未分化癌发展则相对较快。但其复发的可能性仍然很高，甲状腺癌术后的局部复发率在7-14%。也有一部分甲状腺癌会出现转移，特别是颈部淋巴结的转移，所以在检查、随访的时候也要关注颈部淋巴结的情况。

目前对于甲状腺肿瘤仍以外科手术为主，辅助以甲状腺素治疗（TSH抑制治疗）、131碘同位素、中医药治疗，小部分应用化疗、放疗及靶向药物治疗。

甲状腺癌手术时机的选择是比较重要的，有很大一部病人，即使是甲状腺癌，做完手术后无需行放、化疗治疗，只要定期复查就可以，具体医生会根据肿瘤的病理性质来决定治疗策略。

因此，建议大家选择正规的医院做甲状腺癌的治疗，定时观察甲状腺癌的动态+定期检查，由医生选择合适的时机进行手术干预。通过正规的手术方式配合正确的辅助治疗，尽力保证术后效果并且有效地降低复发率。