心移植医师的“黄埔军校”落户省医

我国是器官移植大国，但相对于肾脏、肝脏等成熟的脏器移植，心脏移植技术的开展情况却相对滞后。不是因为没有终末期心脏病患者，而是熟练的心脏移植医生相对缺乏。在欧美国家，肝脏、心脏之间的移植比是2.7：1，而我国，则为14：1.

23日晚间，国家心脏移植医师培训基地正式落户广东省人民医院。整个华南地区，有志于心脏移植事业的医生，在基地内接受1年的培训，并完成相当数量的器官获取、移植后，将获得独立上岗进行心脏移植的资格。当天，广东省人民医院（广东省医学科学院）余学清院长、心外科陈寄梅所长，黄劲松主任及其带领的心脏移植组成员，举行了隆重的“心脏移植医师培训基地挂牌仪式”。

华南心移植“黄埔军校”落户省医

据悉，广东省人民医院（广东省医学科学院）、广东省心血管病研究所作为华南地区首屈一指的心血管病研究中心，心脏移植事业近几年来蓬勃发展，不断创新，屡创佳绩，并在多年坚持不懈的努力下，最终通过层层评审，在2020年5月11日成功获得中华人民共和国国家卫生健康委员会颁布的“心脏移植医师培训基地”，成为华南地区唯一的培训基地，在全国范围内也仅有4家医院获得该培训基地的资质。 其中华北的中心位于北京，华中的两所中心位于湖北武汉，而华南片区的中心则落户在了广州，广东省人民医院内。

2016年10月，原国家卫计委印发了《人体器官移植医师培训与认定管理办法》（以下简称办法），该《办法》对人体器官移植医师培训基地基本要求作出了具体规定，根据《办法》，培训基地为三级医院，具备开展相应人体器官移植项目的诊疗科目登记，近5年未发生违反人体器官移植有关法律、法规及规定的行为，并具备与开展人体器官移植技术培训工作相适应的场地、设备和设施等条件。而心脏移植培训基地的要求更是严格，要求近3年累计心脏移植手术不少于45例，实施DCD（公民逝世后器官捐献）来源心脏移植手术不少于25例。移植心脏存活率1年存活率不低于85%，3年存活率不低于75%，5年存活率不低于70%。而广东省人民医院心外科的心脏移植工作在满足国家心脏移植培训基地的基本要求下更是取得了丰硕成果。

据悉，1998年广东省人民医院开展首例心脏移植，此后心脏移植数量受限于受体来源等多方面因素，未能大幅度提升。随着国家捐献知识的普及以及国民素质的提高，全国的器官移植事业得到大力发展，心脏移植工作紧跟国家卫生事业发展的步伐，提升技术力量，数量得到迅速增长，2017年完成24例,2018年完成40例，2019年完成60例心脏移植,连续三年位居全国第三,跻身成为全球前十的心脏移植中心。广东省人民医院的心脏移植数量的增长的同时手术质量也是非常有保证的，心脏移植术后存活率也是位居全国第三，围术期并发症仅有6.67%，远远低于全国并发症的平均值18.1%。

实现不相容血型心脏移植 7．5倍大心成功移植给患儿

心脏移植团队在数量、质量提升的同时，积极探索最新技术，不断创新且屡创佳绩。

2020年省医心脏移植团队成功实现了“全国第一例ABO血型不相同且不相容的跨血型心脏移植，我们知道ABO血型是心脏配对基本原则，包括同种血型移植或者血型不同但是相容的移植（例如O型心脏可以给任何血型受者，这个和O型血是万能输血者道理是一样的），但是血型不相容的案例（比如B型心脏给A型受者，O型受者接受其他血型心脏）难度就很大了，属于挑战移植红线的配比原则。但是婴幼儿的心脏非常稀缺，我们团队参考了国外的文献资料，利用婴幼儿体内免疫机制尚不完全的特点避开了这种禁制，移入了血型不相容的心脏（B型心脏给O型受者），患儿目前术后存活状态良好，这在中国心脏移植历史上还是首例，也刷新了省医自己保持的广东省最小年龄和公斤体重的心脏移植记录。

另外一个奇迹是，在找不到体重相近的婴幼儿心脏的情况下，移植团队大胆的使用了成人心脏移入婴幼儿体内的尝试，创造了目前为止的全国最大供受体体重差，相差7.5倍（60kg供体捐献给8kg受体）”，为我国刚刚起步的婴幼儿心脏移植做了一次意义非凡的探索。在过去的几年里，我们在中国心脏移植领域里面都做出来我们与众不同的特色技术，比如“全国首次运用右心辅助技术，治疗右心衰竭,提高围手术期生存率”、“全国难度最高的心脏移植+主动脉夹层一站式手术”、“全国心脏移植术后心脏移植快通道复苏，在手术室内即顺利拔除气管插管”。

随着医学事业的发展，心脏移植数量逐年增加，目前的东西部分分布不均的局面亟须突破，既往要成为一名符合资质的心脏移植医师不是前往国外学习，就是需要远赴华北或华中地区学习，且培训基地数量少，供不应求。

而现在广东省人民医院（广东省医学科学院）作为华南地区唯一一家心脏移植培训医师基地，形成与北部地区——北京阜外医院、中部地区——华中科技大学同济医学院附属协和和同济医院的三足鼎立的局面，辐射整个华南地区，更便于华南地区的三级甲等医院需要获得心脏移植资质的外科医师接受规范化培训，促进心脏移植事业的发展。且我院承担了国家心血管病区域医疗中心建设工作，获取心脏移植培训基地的资质更能全面推广国家心血管病区域医疗中心建设。

采写 南都记者王道斌

通讯员吴梅芬 田单 郝黎 张蓝溪 靳婷

图片 通讯员孙志明