糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，如果肾脏病变未得到很好的控制，可能演变成可怕的尿毒症。
但是糖友们也不要太着急，区别于低血糖的快速爆发，肾病的发展是比较缓慢的，所以也很容易被人忽视。
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因此，我们在这个演变过程中，倘若可以做到积极预防，及早发现及早治疗，有很大机会可以避免尿毒症的发生。
糖尿病的肾脏病变主要是微血管的病变，因为长期的高血糖，让肾脏的微血管发生了病变，没有办法将血液中的代谢产物和多余水分形成尿液排出，让蛋白漏到了尿液里面，出现了蛋白尿。
因此，在临床上，尿蛋白中的微量白蛋白尿含量也成了诊断糖尿病肾病的依据。随着病程的发展，会出现浮肿、高血压、肾功能下降，最终导致尿毒症。
糖尿病损害肾脏的过程分为5期3阶段
早期阶段：第1、2期，这个时候肾脏内微血管开始受高血糖刺激出现损伤，但通常没有任何外在症状。中期阶段说的第3期和第4期。
第3期开始出现微量蛋白尿，第4期开始出现大量蛋白尿并伴随浮肿和高血压。一旦出现蛋白尿，需引起糖友们足够的重视，如果这时还不控制，肾脏会朝着不可逆的方向恶化。
如果尿液里的蛋白质超标，尿液表面张力增大，在排尿时可产生较多气泡，常会出现泡沫尿的现象。
晚期阶段：第5期即终末期肾病，此时肾单位已经被损坏殆尽，出现肾衰竭、尿毒症。
学习这4个招，远离尿毒症！
控制血糖
长期高血糖是导致糖尿病微血管损害的重要因素，良好的血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生与发展。
尽量使血糖控制达标即空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0 mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%，保护肾脏功能，老年糖尿病患者可以适当放宽控制标准。
控制尿酸
好多人对这个指标不以为然。认为没有痛风就不必在意！其实，长期高尿酸血症对肾脏血管的损害非常大，所以长期控制尿酸＜360mmol/L也是非常有必要的。
避免高蛋白饮食
蛋白质摄入过多会使血液中蛋白质的代谢产物，加重患者肾脏负担、增加尿蛋白排泄。
肾功能正常时，每天蛋白摄入量为0.8～1.0 克/千克体重；当肌酐清除率下降、肾功能减退时，蛋白质的限制更加严格，每天蛋白摄入量控制在0.6 克/千克体重。这些需要在医生指导下进行。
注意保护肝肾
日常生活注意规律作息，少喝酒，减轻肝肾代谢负担，避免感染，尤其反复发作的泌尿系感染可能会加速肾脏病变的恶化。
因此，如果发现感染不可拖延，要积极的抗感染治疗。尽量避免使用对肾脏有损害的药物，如氨基糖苷类抗生素、解热镇痛药物，尽量减少各种造影剂的使用。
肾脏病被发现的时候已经不再是早期了，因此需要我们经常对肝肾引起重视，糖尿病肾病重在预防及早期干预。
希望所有糖友刚确诊糖尿病就开始严格控制血糖、血压、血脂、血尿酸等，坚持复查。
本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核
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