中医专业毕业生直接到医馆执业合适吗？

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■来源 | 杨永晓

上海应象中医学堂是上海最早的民间中医教育机构之一，应象中医门诊部是有名的纯中医高端门诊部。创始人之一的杨永晓虽然是医生出身，却没有医生创业经营管理能力欠缺的短板。对于中医生的职业发展有着独到的看法。

中医毕业生的毕业出路是什么？进医院？医馆？还是企业？考研是否值得？纯中医的收入发展路径？三年的委培是否值得？初开诊所需要哪些问题？应象中医创始人杨永晓给你娓娓道来。

毕业出路

个人中医职业前景将越来越好

我创办应象中医的初衷就是，当时中医没有人坚持了，邓铁涛老先生说，现在大家都是末代中医了。所以我在2002年的时候觉得希望能够做一个纯粹的中医临床和传承机构，为中医做一点事情。这是一个中医人的责任。时间过去了十多年，现在发现，整个中医的环境比那时候要好很多，我特别想对学习中医的学生说，中医的未来会非常好。只要大家坚持学习，坚持临床，熬过艰苦的培育期，你们都会成为国宝级的熊猫。所以一定要有眼光看到十年以后的个人的中医职业前景。

中医学生毕业出路有几条

我认为中医学生未来的职业发展道路有几条。

第一条，刚毕业的学生进入三甲医院规培，再进入大型医院。这个优点是能学习很多西医知识，缺点是三年时间可能过长。

第二条，刚毕业的学生最适合进入外地的基层卫生院，直接接触大量的临床病人，同时学习古籍，拜师。这是一条目前我认为最快速最合理的的中医毕业生成长之路。（我个人非常推荐这条路）。

第三条，考研考博， 我个人认为，如果以后方向完全是科研型的，和临床没有关系，这意义就不大了。因为我个人觉得，现在的科研是在西医的指导思想下的科研，脱离了中医思维和临床。如果这个科研和临床有比较密切的关系，或者和中医基础研究（比如文献研究、四大经典研究等等），这是我推荐的。因为这能够打下很好的中医基础。而且未来的看问题的视角会站得比较高。

第四条，有了一定的临床基础，自己开诊所，或者挂靠或和民营诊所合作，这也是一个很好的方向。

第五条， 有了一定的临床基础，出国，国外的中医环境现在越来越好，把中医带到全世界，也是中医人的责任。

第六条，进入养生机构，我个人认为医疗临床能力会下降，如果你要成为完整的中医，还是要补课的。

中医毕业生的就业医院选择

建议中医毕业生，进入基层医院甚至是基层卫生院学习和提高。在综合性医院中，是以西医为主的，所以可以短期规培，长期来说，综合性医院因为西医力量比较偏重，所以要做个纯中医比较难，但正如你所说，在西医院，可以感受很多不同中医的文化，感受西医的长处，这个未来是有很大用处的。所以短期内进综合性医院，是可以接受的。长期的规划，需要有自己的战略眼光。

中医毕业生能否进医馆

比如在我们应象，我们招收应届生的岗位主要集中在后勤、管理、客服等，但是，提倡一定的时间跟诊，或用来组织医生学术交流活动，能在学术上有提高，随着学术和临床理解的提高，我们鼓励他进入合适的医疗机构做全职医生，去学以致用，体现自己的临床效果。但是，毕业生直接到医馆执业，是不现实的，因为医馆需要的都是有临床经验，确保有疗效的中医生。然后，好的医馆一定会注重培养人才梯队，所以，随着医馆经营越来越好，大家会越来越注重传承和学习，所以对年轻医生来说，医馆能提供一个学习的场所。至于说工作，和个人的临床成长，可能还是需要在基层公立医院或偏远山区医院去锻炼几年，厚积薄发。

学历进阶

关于考研值得吗

考研、考博，我个人认为，如果以后方向完全是科研型的，和临床没有关系，这意义就不大了。因为我个人觉得，现在的科研是在西医的指导思想下的科研，脱离了中医思维和临床。如果这个科研和临床有比较密切的关系，或者和中医基础研究（比如文献研究、四大经典研究等等），这是我推荐的。因为这能够打下很好的中医基础。而且未来的看问题的视角会站得比较高。

博士中医学生毕业的出路

我的建议原则上是进诊所。只有做真正的对病人有帮助的事情，你才能获得一个非常有前途的未来，除非你现在做的博士课题是非常有价值的。我建议你关注上海中医药大学内经专业博士毕业的@安广青博士，毕业后就没有进入大医院，在基层的社区医院，安心研究五运六气和中医临床。

纯中医的经济收入发展路径

学中医 自古以来就有几年时间是非常寂寞和艰苦的，没有这个心，就成不了好中医。现在这个社会中，就更加明显。所以，学中医，未来要当一个好医生，一定要下定决心，苦上几年，中医的未来就从目前的趋势来看，会越来越好，十年以后，病人很多，收入很高，生活很好的中医，现在都很清贫地在默默无闻地耕耘着。我接触的现在在民营门诊部里很牛的中医们，年收入若干倍于医院的西医医生，他们在年轻的时候，别的中医耐不住寂寞改行，开西药，拿回扣，做行政，做医药代表的时候，他们默默无闻地坚持着中医信仰。

三年规培是否值得

这是个典型的问题。三年规培是否必要？我个人觉得还是有必要的。并不是因为它对学习中医有什么好处，而是，不管现在中医还是西医的三甲医院，其实都是搞西医的，所以这三年能让你打下很好的西医基础。在今后的临床中，我们可能一辈子都不再会集中地学习西医了，但是在中医的临床中，西医 基础是必要的。比如说，肿瘤病人，如果我们没有西医基础，我们就不知道肿瘤病人内在进展到什么程度，对疾病的预后和判断就会有失误。类似的案例还很多。三年的规培，如果耐得住寂寞，我还是建议的。但是这期间，不要忘记学习中医。可以抽时间在纯中医老师带领下跟诊，抄方。也可以利用这段时间阅读大量的古籍。但是我认为三年时间略长，比如我们这里曾经有个学生，三年规培待了一年，就离开三甲医院了，我个人认为这是更合适的选择。

中医学生在校应积累哪些

在本科、研究生阶段，一定要注意第一多读古籍，对主要的古籍能够做到大体浏览一遍。第二，我还建议你多跟诊，特别是跟病人多的纯中医的老师的诊，包括体制内和体制外的。第三，对国学要了解，要实践，对儒释道要用身心去体悟，比如太极，老庄，古琴，书画，至少要有一门业余爱好。第四，对西医或西方文化要有一定的了解，不能排斥。第五，特别在研究生阶段，尽量给自己创造临床实践的机会，多看病人。

诊所创业

初开诊所病源少的问题

开诊所，刚开始都是这样的，需要慢慢提高疗效，去琢磨去研究学术思想，不要把精力过多花在营销上。耐得住寂寞就能等待辉煌的那一天的到来。如果病人不多，正好多读书，是人间快事。

开诊所需要培养的其他能力

首先，不进体制， 是一个可以接受的选择，甚至是合理的选择。其次，还是学好本专业，提高疗效。第三，应该拓展自己的综合能力和综合素养，包括和人的沟通能力，人际交往能力，再高层次一些，包括文史哲的基础，国学的基础，甚至西方科学的了解。国际化的视野。

诊所是独立开还是合伙开好？

这是都可以的，看你是否有合适的人。但刚开始的时候，建议不要把规模做得太大。

诊所的药材质量

首先，开诊所，国家规定一定是需要医师执业证书的，否则就是非法行医，会被取缔。其次，现在国家对诊所的 药品质量监控也很严格，所以，大多数应该是合格的产品。

但是，合格和高品质的药品是有区别的，这就要看诊所的经营思路。有些诊所是想用低成本低药价来吸引病人，有些诊所是希望用高品质的药材和好的疗效来吸引病人，我相信未来随着中医的发展后者会越来越多。

诊所的医疗纠纷

首先是医生自己医术过关，要胆大心细，还是需要有客观的精神。

其次，这时候西医基础就显得很重要，它能够帮你规避一些医疗纠纷的风险。

第三，对病人要有充分的耐心和爱心。

如果这三条都能做到的话，发生医疗纠纷的概率就很低了。总的来说，中医机构的医疗纠纷是相对比较少的。

开创养生馆的关键成功因素？

第一还是要注重疗效。你开的养生馆在疗效上，有没有核心竞争力？如果疗效一般，你就要有非常强的商业运营能力，作为一个学习中医的人，注重疗效是一种扬长避短的方法。但是，我建议刚毕业的毕业生不要轻易自主创业，先在机构工作一段时间，有了经验后再创业。

应象中医的传承机构的模式

一个好的中医传承机构首先一定需要是好的中医临床机构，有疗效确切和理论体系完整的好的中医医生，也有大量的病患，这是基础。其次，我们会选择优秀的学生跟诊。在跟诊的过程中，进行传承。第三， 医生之间还会有很多相互的学习和交流。第四，我们正在筹备一个继续教育的网站，希望利用网络的力量，线上和线下结合，来进行新的模式的中医传承和中医教育。

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本文作者上海应象中医创始人杨永晓

杨永晓先生将作为演讲嘉宾出席

8月12日医馆界上海论坛