患者说：“护士，你打针技术真差…”，怎么回应？

　　来源：中华现代护理杂志 （转载已获授权）

　　导语：怎么回事，我们一起了解一下～

　　最近在日常工作的过程之中，经常会出现这样一种情况，就是每天在给患者进行过静脉输液的时候，总会听到患者的吐槽：护士，你不知道昨天那小姑娘，打针技术真差，你看我这手/你看我的胳膊肘/你看我这肚皮儿，这青一块紫一块的，都发黑了呦！

　　听到了这话，我面临着两个选择，第一个选择呢就是先稳住患者的情绪：诶呀，小姑娘新来的，总要有一个过程嘛！但是这样说的话好像就默认了病人的话-我们的技术确实不是特别好，病人皮肤出现青紫确实是由于我们技术问题造成的，这样不免会让对方有所抱怨，甚至产生一些不好的情绪。

　　好了，那就是第二种选择：帮助病人分析一下发生这种情况的原因，以及我们如何去避免它。

　　那么问题就来了，为什么打针以后皮肤会出现青紫呢？

　　“可能是因为患者凝血功能差？”阿萌好奇地问道。其实有一部分可能，但是就像病人说的，很大一部分因素是由于我们操作不当，问你几个问题：

　　1、你在静脉穿刺的时候，有没有选择合适的血管？

　　2、拔针后压迫出血点的时候，你有没有使用正确的按压方式？

　　3、处理患者的时候，你有没有仔细的评估患者的凝血功能状态？

　　4、穿刺的时候，你的进针速度是否恰到好处？

　　5、采血以后，是否能保证患者的采血端肢体不曾受压：比如说手臂衣服过紧。

　　这么一想的话，有没有觉得自己多多少少有一些方面没有做到位？甚至还在考虑，这些不都是小问题吗？我觉得我做的好像也没什么问题呀！

　　那我们就大概来看一下，正确的做法到底是什么样的？

　　我们来看一下别的老师是怎么说的。(知识点来源于往期黄文娟老师的“一例75%酒精加云南白药治疗皮下淤血的案例分享”)

　　1.静脉穿刺时选择合适血管。静脉采血时与皮肤呈15-30°，见回血后抽取所需血量，降低穿刺失败率，勿在一侧肢体进行重复穿刺。

　　2.正确执行拔针、按压。抽血完毕后，立即将无菌棉签与穿刺点所在的血管平行直压其上5分钟（凝血酶原时间长的患者适当延长按压时间），这样同时按压了皮肤穿刺点和血管穿刺点，按压的同时肘部保持伸直，这样可以有效降低静脉采血后按压时血管的内压力，有效减少血液从血管针眼渗漏导致皮下淤血。

　　3.按压时间：正常抽完血后止血一般要3～5分钟，按压范围也要得到保证，才能做到有效按压。

　　4.接受穿刺后，告知患者不可穿过紧的衣服，过紧的衣服容易导致血液回流不畅，从而引起渗血，出现我们常见的“鼓包”现象。

　　5.不要从血肿处采血；

　　6.糖尿病的患者，穿刺后要关注患者穿刺点愈合情况，及时处理，以免造成不可逆性的伤害。

　　7.皮下注射肝素或者服用华法林的患者，关注患者的出血情况，加强保护措施。