既降低血压、又减慢心率的降压药！

既降低血压、有减慢心率的降压药，当首推“洛尔”类的β-受体阻滞剂。少数钙拮抗剂也有类似的作用。

“洛尔”类降压药，学名叫做“β-受体阻滞剂”（全称 β-肾上腺素能受体阻滞剂，简称β阻滞剂）。因为英文名最后都是“lol”，译成“洛尔”。

要说“β-受体阻滞剂”，大家可能会觉得陌生，可是要说心得安（普萘洛尔）、氨酰心安（阿替洛尔）、倍他乐克（美托洛尔）、康忻或博苏（比索洛尔）、阿尔马尔（阿罗洛尔）、以及卡维地洛（达利全，金络）等，还有孕妇降压常用的拉贝洛尔（柳氨苄心定），很多人就会感到熟悉，这些都是治疗高血压、冠心病常用的药物。

注意，还有个索他洛尔，虽然也称“洛尔”，也有部分β阻滞作用，但大类不归于“洛尔”类，是用作抗心律失常的，可不要搞混了哦！

“洛尔”类药的作用，从学名“β-受体阻滞剂”就能看出，是阻滞β-受体的。

我们人体内有个交感神经系统，这个系统兴奋对心血管的作用就是使心跳增快、心肌收缩力增强、血压升高，等等；交感神经兴奋起来还会指挥下面的肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，一起来升高血压。交感神经怎样指挥下级？通过神经内分泌激素作用于组织器官上的受体——β受体、α受体。如果阻断了这些受体，就阻断了交感神经和神经内分泌激素的发号施令。β-受体阻滞剂就是负责阻滞β受体的。

β-受体阻滞剂发展到今天已经是三代了。

最早的β-受体阻滞剂是普萘洛尔（心得安）一类的，这类药对β受体没有选择性，一律阻断，就会同时阻断β1和β2受体（这是两种类型的β受体，分布和作用不一样），因为气管上主要是β2受体（管气管扩张的），所以心得安会引起严重的哮喘发作，现在这类药已不常用。

第二代β-受体阻滞剂目前最常用，就是美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻、博苏）、阿替洛尔（氨酰心安）等。这类药对β1受体（主要分布在心脏、冠状动脉、肾脏、脑）有高度选择性，专门阻滞β1受体，对β2受体影响很小。所以，这类β-受体阻滞剂可以用于合并慢性喘息性支气管炎的心血管病患者，但哮喘是禁忌哦！

第三代β-受体阻滞剂是对β受体和α受体都有阻滞作用的α、β受体阻滞剂，如阿罗洛尔（阿尔马尔）、拉贝洛尔、卡维地洛等。这类药以β受体阻滞为主，α受体阻滞为辅，防止阻滞了血管上的β受体之后，α受体一家独大。因为α受体也受交感神经影响，会引起血管收缩的。α受体一家独大，会使有些血管收缩增强（甚至痉挛），这样，会造成供血部位缺血（比如心脏的冠状动脉、外周动脉）。这类β-受体阻滞剂把β和α受体同时阻断，减少了单一阻断β-受体的缺点。（其实，血管收缩舒张是个挺复杂的事，简单这样说说吧）

研究发现，和其他四类降压药相比，β-受体阻滞剂24小时降压幅度和降低主要心血管事件风险都是相当的。

β-受体阻滞剂的发明可是不简单。早先一说β-受体阻滞剂，最主要的作用就是负性频率、负性传导、负性肌力，是用来减慢心率、抑制心肌收缩力，治疗心律失常、冠心病的。因为抑制心肌收缩力，所以心力衰竭（心衰）患者是禁忌的。可后来经过临床实践和研究发现，β-受体阻滞剂抑制心肌收缩力的同时可以调节β-受体，最终改善心衰，因此成为了治疗心衰的良药。β-受体阻滞剂的发明者还获得了1988年的诺贝尔生理奖呢！

很多研究发现，合并肥胖、代谢综合征、糖尿病、心肌梗死、心功能减低或紧张焦虑的高血压患者往往心率增快，而高血压患者心率增快是会增加死亡率的。β-受体阻滞剂在降低血压的同时减慢心率，对心血管系统是有益的。

综上，β-受体阻滞剂特别适合以下高血压人群：

1.高血压伴交感活性增高及心率偏快（静息心率≥ 75 次/ 分）的中青年患者 。

2.高血压伴冠心病、心绞痛或心力衰竭的患者 。

3.高血压合并心房颤动（心室率快者）或其他快速性心律失常的患者。

4.妊娠高血压（拉贝洛尔）。

5.还有主动脉夹层动脉瘤等 。

（部分图片来源于网络）