通化市不断加快医疗保障制度改革步伐，积极推进门诊慢特病基本医疗保险制度，助力全市城乡居民医疗保障体系持续健康发展。
争做“领航员”，抢先抓早。通化市医疗保障局将门诊慢特病工作纳入年度重点工作任务，成立慢特病精细化管理领导小组，制定出台《通化市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病管理办法(试行)》，明确保障范围、认定机构、治疗机构和监督考核等明细。第一时间组织各医院医疗专家，深入全市县区、乡镇和村组，开展医保扶贫门诊慢特病及“两病”筛查工作。同时，建立了普通门诊统筹、门诊慢病、门诊特病相关保障政策，推动原城镇居民和原新农合门诊保障政策有机衔接，形成完整的待遇保障链条。
细化“说明书”，规范管理。明确保障范围，全人群筛查，将高血压、糖尿病用药纳入普通门诊统筹支付范围，执行全省统一的门诊慢病、门诊特病病种和支付标准，对筛查后患者实行“五个一”管理。规范认定机构和治疗机构，召开门诊慢特病认定工作协调会，对全市具备普通门诊统筹、门诊慢病、门诊特病诊治能力的125家医疗机构按级别进行分类，确保参保居民在居住区域内可就近便捷地选择定点认定机构和治疗机构。严把准入关，细化申请和认定流程，准确把握政策标准，做到绝不放宽准入指征，使慢病政策精准落实到患者身上。对申请门诊慢特病的参保患者所需资料进行简化，减少参保患者门诊慢特病认定费用支出。加强就医管理，明确统筹区域内的参保居民可在规定定点认定机构和治疗机构享受门诊慢特病待遇。为慢特病参保人员建立慢特病健康档案，为慢特病人员就医建立购药的绿色通道，还有专业医师指导慢特病人员进行检查、治疗、用药。对异地居住或因病情需要到异地就诊的参保居民发生的门诊特病医疗费用给予全额报销。对因长期卧床、高龄以及其他原因不能就诊或开药患者，定点治疗机构帮助办理委托手续，确保正常享受慢特病就医待遇。
用好“传声筒”，广泛宣传。为广泛宣传门诊慢特病惠民政策，扩大城乡居民知晓度，制定《通化市医疗保障局门诊慢特病宣传工作方案》，先后与各主流媒体深度合作，同时在各定点医疗机构、经办窗口等场所，通过组建政策宣讲员、设置政策宣传栏等方式，面对面接受群众政策咨询，发放彩页、折页、手册等宣传资料。在加大对外宣传政策法规的同时，注重对医保系统干部职工理论及业务方面的学习和培训，使干部职工详细掌握政策规定及经办流程，为参保城乡居民提供最优质的服务。
做好“监督员”，严查督导。设置三道“防风墙”，构建了由市医疗保障局牵头抓总，各县(市)医疗保障局统筹推进、医保经办机构具体落实的纵向联动、横向协同的监督管理机制。确保政策执行到位，基金使用监督到位，对门诊慢特病的定点认定机构、治疗机构，以及认定医师、治疗医师管理到位。同时，强化对定点认定机构、治疗机构服务行为的监督考核，确保医保政策落到实处。建立和完善信息披露制度，加大社会监督。截至目前，通化市已有近百名慢特病患者享受这一政策，极大地减轻了个人医药费用负担。(裴虹荐 王虹霖 张霞)
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