健康时报
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7月2日，上海首针重组带状疱疹疫苗欣安立适在松江区新桥镇社区卫生服务中心接种。市民方女士成为上海市接种重组带状疱疹疫苗的第一人。这也标志着，备受关注的重组带状疱疹疫苗终于“落地”。
6月28日，葛兰素史克（GSK）宣布带状疱疹疫苗“欣安立适”在中国上市。该疫苗是国家首批快速引进的48个境外已上市“临床急需新药”之一，也是目前国内唯一已上市的重组带状疱疹疫苗。
一早，方女士在上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心接种第一针带状疱疹疫苗。
上海市松江区新桥镇社区卫生服务中心正在准备接种。
带状疱疹疼痛堪比分娩，这是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活而引起的感染性皮肤病，几乎所有50岁及以上成人都曾感染过水痘-带状疱疹病毒。在中国，其发病率在千分之三到千分之九之间，每年新发带状疱疹病例约156万1。
关于带状疱疹及其疫苗，你最关心的12个问题都在这里了！
1. 带状疱疹和水痘有关系吗？
带状疱疹和水痘都是水痘-带状疱疹病毒引起的，只是在不同时期会表现为不同的疾病。
比如在儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后通常会得水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏在体内的神经节中，随着年龄的增长，人们免疫功能下降，病毒被再激活引发带状疱疹。该病毒可经飞沫和(或)接触传播。
2. 哪些人更容易患带状疱疹？常见症状是什么？
带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增长，50 岁以后尤为明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关9。
儿童也可出现带状疱疹，但相对罕见14。女性发生带状疱疹风险高于男性。据估计，10-30%的人在一生中会患带状疱疹18。
复旦大学附属华山医院皮肤科主任徐金华介绍，带状疱疹会导致灼烧、电击、刀刺般疼痛，急性期疼痛可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等，严重时可导致精神障碍和抑郁。带状疱疹前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较为困难，且目前带状疱疹治疗方法有限，接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施。
3. 接种疫苗后就不会得带状疱疹了吗？
接种疫苗是预防带状疱疹最经济、有效的手段。但与其他疫苗相似，接种可能无法对所有受种者产生100%的保护作用。
另外，疫苗是针对健康人群预防疾病而接种的，带状疱疹疫苗经过临床验证对50岁及以上的人群超过90％的保护效力，通常较为安全可靠。接种疫苗后，可以大大减少你罹患带状疱疹的几率，其次，即便再次罹患带状疱疹，所表现出来的临床症状也会相对减轻5-6。
4. 什么样的人群适合接种带状疱疹疫苗？
50岁及以上成人可以接种疫苗9。欣安立适疫苗目前在国内及全球已上市国家及地区的获批的适应症人群为50岁及以上成人。
如果年纪已经特别大，因个体差异，可进一步咨询接种点（社区预防接种中心）的专业医务人员。公众可以密切关注各地疾病预防控制中心官方信息平台预约了解，或通过联系居住地所在社区卫生服务中心接种门诊进行预约咨询。或通过支付宝App或阿里健康以及春雨医生等App搜索“带状疱疹”进入带状疱疹专区页面，进行带状疱疹疾病预防咨询预约和需求登记。
5. 哪些城市首批上市，未来可接种？
据悉，在中国上市后，欣安立适分阶段进入中国各城市。目前，欣安立适在中国的首批上市城市包括：北京、上海、广州、深圳等。
6. 疫苗如何接种？
欣安立适需肌肉注射，免疫程序为两剂次，第2剂在第1剂后2~6个月之间接种。
7. 疫苗的保护时间有多久？
临床试验数据显示，欣安立适在老年人群中诱导出较强的细胞和体液免疫应答。接种完欣安立适后，细胞免疫和体液免疫应答在不同年龄组中仍高于基线水平达9年，模型预测数据显示，免疫应答在接种后可高于基线水平长达15年14。
8. 接种疫苗花费大概是多少？
欣安立适在中国大陆地区属于非免疫规划疫苗（俗称“二类疫苗”）。非免疫规划疫苗在我国属于自愿、自费接种疫苗。消费者可根据自身情况自愿、自费接种。关于预约和定价可以通过查询各省市疾控公示信息。如上海市居民可以在上海疾控微信公众号上查询完整的接种点信息，包括地址，电话和门诊时间。
9. 打水痘疫苗能减少带状疱疹的发病风险吗？
在一些研究中发现，接种过水痘疫苗的儿童带状疱疹发病率有所降低，且与有水痘病史的儿童相比，接种过水痘疫苗的儿童其带状疱疹临床表现也有减轻的趋势，疼痛较少。
但自启动儿童水痘预防接种程序以来，关于水痘预防接种是否可改变人群水平的带状疱疹风险的问题一直存在争议。尚无法确定广泛的水痘疫苗预防接种对带状疱疹发病率的直接影响。根据美国免疫实施咨询委员会（ACIP）的建议，重组带状疱疹疫苗可用于≥50岁的成人，无论事先是否接种过水痘疫苗，并且不需要筛查水痘病史1。
10.有明确的禁忌人群或不适合接种的人群么？
对疫苗任何成分有严重过敏反应史（如，速发超敏反应）或在既往接种欣安立适之后发生严重过敏反应的人不应接种该疫苗。
目前正患带状疱疹的人以及妊娠或哺乳期妇女应该延迟接种欣安立适。
如果存在轻微的疾病，比如感冒，则当天就能接种疫苗。如果存在中度或重度疾病，则应该推迟至疾病好转，或者咨询医生后再接种疫苗15-17。
11. 接种后有哪些不良反应？
根据临床试验，欣安立适接种后不良反应多为轻至中度，且持续时间短暂，一般持续一到三天，接种后严重不良反应发生率与安慰剂相似。接种后最常见不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀、肌肉疼痛、疲乏、头痛、寒颤、发热和胃肠道症状15-16。欣安立适组与安慰剂组在研究期间严重不良事件发生率相似。
12. 接种完疫苗后，怎么知道有效了？
带状疱疹正常的免疫程序是两针剂的，全程接种完毕产生保护效力。疫苗接种后可以通过血清学检测查出抗体。
参考文献：
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13. The GSK proprietary AS01 adjuvant system contains QS-21 Stimulon adjuvant licensed from Antigenics LLC, a wholly owned subsidiary of Agenus Inc. (NASDAQ: AGEN), MPL and liposomes.
14. 宁桂军, 殷大鹏. 世界卫生组织关于水痘和带状疱疹疫苗的立场文件(2014年6月). 中国疫苗和免疫 2014; (6): 562-7.
15. Dooling, K.L., et al., Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices for Use of Herpes Zoster Vaccines. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2018. 67(3): p. 103-108.
16.Centers for Disease Control and Prevention. Recombinant Zoster (Shingles) Vaccine, RZV- What You Need to Know.https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/shinglesrecombinant.html. 2018.
17.重组带状疱疹疫苗（CHO细胞）说明书
18. Thomas SL, Hall AJ. What does epidemiology tell us about risk factors for herpes zoster? Lancet Infect Dis 2004; 4(1): 26-33.
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