前列腺癌筛查做起来！早发现可治愈！

"前列腺癌是可防、可治、可控的疾病。早期发现的前列腺癌完全可以被治愈。当肛门指检或血清前列腺特异抗原（PSA）异常的情况下，老年男性朋友应该当机立断进行前列腺穿刺活检以明确有无前列腺癌的可能。"——我院泌尿外科主任吴世皓说，希望通过对广大市民们传播前列腺癌的科普知识，从而提升老年男性朋友对于前列腺癌的防控意识。

近日，我院泌尿外科通过前期在网上预约，避免人群聚集，在门诊大厅举办的"关爱男性，前列腺肿瘤筛查暨健康教育公益活动。根据疫情防控要求，义诊群众进入大厅进行体温检测，有序排队，现场共义诊咨询 82人次，派发健康宣传小册子100多份。

几乎所有的男性，在一生之中，或长或短、或早或晚会受到前列腺疾病的困扰。在所有的前列腺疾病当中，前列腺癌尤其青睐老年男性，已逐渐成为危害老年男性健康的一大顽疾。然而，由于早期前列腺癌缺乏特异症状，即使存在尿频、尿急、排尿不畅等表现又容易被老年男性朋友们误认为是前列腺增生肥大，从而耽误了最佳的治疗时间。如何能够早期发现、早期诊断和治疗前列腺癌呢？为此，小编特别请来我院泌尿外科主任医师华庆生来为大家解疑答难。

前列腺癌要早发现、早诊断、早治疗

我国人口老龄化的加速，日益西化的生活方式诸如高胆固醇和高热量饮食的摄入、熬夜、酗酒、过早地性生活或过多的性伴侣，以及高节奏的工作强度所带来的精神压力与负担，这些都是前列腺癌发病率越来越高的重要原因。目前，前列腺癌已位居上海男性十大恶性肿瘤的第五位，在可预见的未来5-10年之内。同时，十年来，前列腺癌的发病年龄也愈发呈现年轻化的趋势，发病年龄高峰从以前的75岁提前至了65岁，甚至40-50岁的青壮年患者也不少见。

前列腺癌是有一定遗传特性的，因此有前列腺癌家族史的男性朋友更应提高警惕、尽早筛查。国内70%以上的前列腺癌患者在诊断时,已经是晚期、肿瘤已经发生转移，因此其五年生存率只有40%，这与欧美等西方国家95%的五年生存率具有天壤之别，最主要的原因就是目前国内前列腺癌的人群筛查机制做的很不够。虽然前列腺癌是有致命风险的，但是如果能够尽早发现、尽早诊断、尽早治疗，前列腺癌基本都是可以被治愈的。

华庆生指出，目前主要有的早期筛查两种方法：第一是抽血进行PSA化验，第二是做肛门指检。

由于前列腺癌的病程发展较长，缺乏特异症状，又容易与前列腺增生肥大混淆，因此，建议50岁以上的老年朋友每年都要做一次血清PSA检查和肛门指检。在血检或肛门指检结果有异常的情况下，老年朋友必须当机立断地做前列腺穿刺活检，以确诊是否患有前列腺癌。

目前，经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在国内外都是公认的确诊前列腺癌最佳的方法。有不少老年男性由于恐惧穿刺而转做核磁共振等其他的检查，殊不知，这些检查只起到协助诊断的作用，无法彻底明确，只有穿刺活检才是确诊前列腺癌的金标准。

早期前列腺癌根治术能保留性功能

前列腺癌的治疗一定要根据患者的年龄、身体状况进行分期、分型的规范化治疗。针对早期的局限性肿瘤，可以进行前列腺癌根治手术或者根治性放疗。对于年轻或预期寿命长的患者，手术则是首选的治疗方法。而对于身体状况较差的高龄患者，比如伴有严重心脏病或高血压，或者既往有过脑梗塞等病史，这个时候为了减少或避免手术带来的风险，只能放弃手术，选择放疗。

由于前列腺癌细胞生长对于雄激素有很强的依赖性，因此，针对晚期转移性前列腺癌，通过打针、睾丸切除再辅以抗雄药物等内分泌治疗手段则能在一段时间内控制住肿瘤的发展，延长患者的生命。

多学科综合治疗为病人带来福音

前列腺癌晚期的患者容易出现骨痛、腿肿甚至行走困难、瘫痪等症状，之所以这样是因为前列腺癌最常见的转移部位就是淋巴结和骨头。手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大法宝，哪种方法更有效不能一言蔽之。

"对于肿瘤没有完美的治疗方式，但多学科协作综合诊治模式被国际认为是当前最先进的治疗理念。通过多学科综合讨论，达成一个最有益、最适合患者的治疗方案，用效果来说话。"我院率先在区域内建立起了泌尿肿瘤多学科综合治疗团队，包括泌尿外科、放疗科、肿瘤内科、影像诊断科、核医学科、麻醉科等专家共同组成。多学科团队每周一次讨论，各个科室的医生围坐一堂，同一时间得到病人的病史资料，并共同讨论病人现在以及未来的诊治方法。

以往，病人的看诊就像是长途旅行，一个一个科室来回跑，往往要一个半月到两个月的时间才能够完成所有的就诊环节。而最终治疗方法的选择，又往往依靠一个医生的判断，所以从某种程度上来说带有很大的片面性，病人无法获得最佳的治疗方法。除此之外，繁琐、冗长的就诊流程会耽误病人的治疗时间、影响病人的治疗效果。我院前列腺癌多学科诊治团队通过同时共同参与、共同诊断与共同治疗的模式，不仅大大减少了病人的等待时间、提升了医生看病的效率，而且可以减少病人许多不必要的检查，减轻其经济负担，治疗效果也大大提升。