北大人民医院内分泌科主任纪立农：控糖必修九堂课

他们是一群被人遗忘的人！

他们小小年纪就要每天在肚皮上打针，在手指上测血糖，向身边人隐瞒自己的身份，在学校像做错了事一样胆战心惊……但即便这般努力和小心，他们的健康依然不理想：他们大多数人都会出现低血糖，很多人都有过酮症酸中毒的经历，父母都很焦虑。

他们有一个共同的属性——都患有 1 型糖尿病。

但事实上，1 型“糖友”完全可以控制好自己的健康，他们只是身体缺少胰岛素，只是在我们每天需要吃饭喝水的基础上加上胰岛素而已。当然，为了让胰岛素与吃饭、运动等匹配好，他们需要更多的学习。

《明明白白调血糖：控糖必修九堂课》就是帮助 1 型“糖友”学习并了解自身血糖变化规律，胰岛素使用技巧，包括吃高糖类、高蛋白或高脂肪食物时，如何使用胰岛素；在餐前和餐后高血糖时，要如何调整胰岛素；在发生低血糖时，除了要及时应对，还要反思如何调整自己的治疗方案，以预防未来的低血糖。

在运动相关的章节中，将运动分为升高血糖的运动和降低血糖的运动，有关运动前、中、后的注意事项和适宜的应对措施，都有详细解说，具有很强的参考价值。在胰岛素泵和动态血糖监测章节，用图表和案例指导 1 型糖尿病患者学习看懂血糖波动曲线的提示，并用计算的方法精准调整胰岛素。

虽然该书读起来有些“烧脑”，但毋庸置疑，它具有特色鲜明的实用性和可操作性。而且正因为这些知识有些“烧脑”，我更加觉得 1 型糖尿病孩子值得我们佩服和更好地关爱，因为他们除了像其他小朋友一样学习好课堂知识外，还要学习健康知识，还要在饮食和运动上比其他小朋友付出更多，当然，付出和收获是成正比的。相信本书的出版，能让更多的 1 型糖尿病孩子获得快乐和健康。

愿所有的孩子都被温柔以待！

中国人民解放军总医院内分泌科　陆菊明

2019年10 月于北京

关于本书

近十余年，我们一直非常关注 1 型糖尿病患者这个群体，希望能够给他们更多帮助。之前针对中国 1 型糖尿病患者的调查数据和临床实践发现，很多糖尿病患者血糖控制不够好，治疗方案也不是很规范。尽管良好的血糖控制能够减少并发症发生风险，但 1 型糖尿病患者因为自身胰岛素分泌缺乏，再加上有许多影响血糖变化的因素，这些因素需要完全靠人工调控去应对，一旦应对不当或不及时，血糖就会发生剧烈波动，所以 1 型糖尿病患者的控糖之路并不容易，也不轻松。

目前我国已经有一些指导 1 型糖尿病患者自我照护的内容丰富、系统完整的科普图书，但本书的特色是围绕与血糖相关的几个重要影响因素进行讲解，指导 1 型糖尿病患者学习根据血糖水平和进餐情况使用胰岛素，同时也学习如何应对其他因素，更灵活地使用胰岛素。在本书中，我们一共安排了九堂课，为了方便读者理解，还穿插了很多图表。我们希望读者们能够了解，只要经过一段时间的学习和实践，您就能成为 1型糖尿病的血糖管理专家，而不是总感到学海无涯，需要把无限精力都用在学习上。

1 型糖尿病患者之间常会传递和分享一些控糖技巧，一些做法曾经令我们感到惊奇，我们希望在确保符合当下医学知识和有明确循证证据的前提下，给大家提供更多理论知识和实用技巧。但与此同时，我们也郑重提醒读者，胰岛素的治疗因人而异，需要个体化制订，同时人们的理解力也可能存在偏差，因此与专业医师的面对面诊疗和沟通不可或缺。

这本书不仅适用于 1 型糖尿病患者和他们的照护者，还适合临床医师、护理人员、营养师和关注 1 型糖尿病照护技术的人员，希望我们一起携手改善 1 型糖尿病的治疗。

纪立农　安凌王

2019年10月于北京

主编简介

本文摘编自纪立农，安凌王主编 《明明白白调血糖：控糖必修九堂课》一书文前部分，内容有删减，标题为编者所加。

《明明白白调血糖：控糖必修九堂课》

纪立农，安凌王 主编

北京：科学出版社

ISBN 978-7-03-064242-4

责任编辑：王灵芳

纪立农教授和安凌王医师主编的这本有关如何调控1型糖尿病的科普书，设计了九堂课，开篇从影响血糖的几个重要因素着手，深入浅出地介绍了有关1型糖尿病患者的饮食管理、合理使用胰岛素、如何运动等，同时分享了许多实用性控糖技巧。

《明明白白调血糖：控糖必修九堂课》内容丰富，理论与实践相结合，图文并茂，适合临床医师、护理人员、营养师、关注1型糖尿病照护的人员阅读学习，也是1型糖尿病患者的自我照护宝典。

目录
第一课 激素与血糖——细说血糖波动的秘密 1
一、血糖与影响血糖的激素 2
二、激素相关的血糖升高 10
第二课 食物与血糖变化——了解你爰吃的食物 19
一、进餐与血糖变化 20
二、食物的差别 23
第三课 不同食物的胰岛素使用——教你掌控美食 33
一、碳水化合物计数法 34
二、碳水-脂肪-蛋白计数法 49
第四课 血糖与胰岛素的使用——用算数方法来搞定 59
一、胰岛素敏感因子 60
二、纠正餐前高血糖 62
三、活性胰岛素 64
四、纠正餐后高血糖 66
五、纠正睡前高血糖 68
六、胰岛素追加量计算公式 70
七、高血糖下降的适宜速度 70
八、低血糖的应对与思考 71
九、见到食物就知道注射多少胰岛素 91
第五课 运动让你更健康——运动中平稳血糖的方法 93
一、1型糖尿病患者也需要运动 94
二、应对降低血糖的运动 95
三、应对升高血糖的运动 98
四、混合运动是否可平稳血糖 100
五、1型糖尿病运动管理共识建议 100
六、1型糖尿病患者分享的运动经验 104
第六课 胰岛素泵——一点儿实用技巧 107
一、胰岛素泵治疗的优缺点 108
二、胰岛素泵的用餐剂量 109
三、胰岛素泵的基础率 112
第七课 应对特殊情况——生病和妊娠时，如何进行胰岛素治疗 119
一、生病 120
二、妊娠 120
第八课 动态血糖监测与精准控糖——动态血糖监测的方法和技巧 123
一、动态血糖监测是血糖的摄影机 124
二、动态血糖监测原理 125
三、动态血糖监测的结果解读及应用 127
四、动态血糖监测种类 134
五、动态血糖监测的糖尿病患者案例分享 140
六、结论 146
第九课 心理调适——人生不同时期的心理调适方法 147
一、婴幼儿到儿童早期 148
二、青少年 152
三、从儿童与青少年到成年和老年 155
四、如何陪伴儿童与青少年 161
附录患者故事 165
患者故事1：蜕变的精灵 166
患者故事2：我的胃“停机”了 171
参考文献 175