近日国家药品监督管理局（NMPA）批准了诺和诺德公司研发生产的重组人生长激素注射液诺泽增加“Noonan综合征所致的儿童身材矮小”的适应症申请。
关注Noonan综合征患者群体，让患者有药可医
近年来，我国出台多项举措，鼓励罕见病药物的引进、研发和生产，并加速审评审批，推动药物可及。2018年，Noonan综合征（Noonan syndrome）被收录在我国第一批罕见病目录。2019年5月，诺泽进入国家药品监督管理局药品审评中心发布的《第二批临床急需境外新药名单》。此次诺泽适应症的加速获批，将为更多中国Noonan综合征患者及其家人带来希望。
作为一种“不罕见”的罕见病，Noonan综合征是一种相对常见、多发先天畸形的综合征[1]。国外报道其在活产儿中的发病率约为1/2500 ~ 1/1000。Noonan综合征曾被认为是一种常染色体显性遗传病，但也有少数病例呈常染色体性隐性遗传。其主要临床表现包括特殊面容、先天性心脏病、身材矮小等[2]。Noonan综合征患儿出生时，身长和体重正常。生后出现生长发育迟缓，青春期发育延迟，无青春期生长突增[3]，约 50–70% 的患者身材矮小[4]。
Noonan综合征临床实践指南执笔人，上海儿童医学中心王秀敏教授认为：目前，家长对Noonan综合征的相关知识还缺乏认知，医生对Noonan综合征也了解不足，导致很多患儿诊断延迟，甚至错过了最佳治疗时机。除矮小症状之外，Noonan综合征多数还伴有先天性心脏病、骨骼异常等多系统不同程度受累表现，给患儿及家庭带来很大痛苦，亟待早期规范诊治，系统随访。
目前，Noonan综合征的治疗仍以对症为主。美国食品和药品管理局（FDA）、中华医学会医学遗传学分会和儿科学分会内分泌遗传代谢学组均推荐将重组人生长激素（rhGH）用于治疗Noonan综合征所致的身材矮小[5], [6]。美国国家生长协作研究资料表明，重组人生长激素可显著改善Noonan综合征儿童成年后身高[7]。
原研进口，全球超30年临床应用经验
一项Noonan综合征患者使用诺泽进行治疗的临床试验显示，长期重组人生长激素治疗可改善患者终身高，患者平均身高增加约10.4厘米；重组人生长激素治疗的患者可达到接近父母中位身高；且患者长期重组人生长激素治疗耐受性良好[8]。
另一项在日本进行的试验旨在比较两种剂量诺泽治疗Noonan综合征所致矮小的有效性与安全性。其研究结果显示，重组人生长激素治疗增加Noonan综合征患儿身高标准差评分（HSDS）及生长速度标准差评分（HV SDS），0.066mg/kg/d剂量组身高改善优于0.33mg/kg/d剂量组。Noonan综合征患儿重组人生长激素治疗安全性良好[9]。
诺泽除此次新增的Noonan综合征所致的儿童身材矮小外，在中国已获批的适应症包括儿童生长激素缺乏症、特纳综合征所致女孩的生长障碍、儿童慢性肾病引起的生长迟缓，以及成人生长激素缺乏症。诺泽是首次使用后可在25°C以下保存21天的预填充水剂型生长激素，大大提升了储存的灵活性[10]，减少了因潜在腐坏风险而造成的药物浪费和中断使用的情况，带来更安心的使用体验。
在过去30多年中，诺泽已在全球100多个国家获批，并以充分循证依据证实其疗效和安全性，其中8项核心注册临床研究，包括了758名患者[11]；两项真实世界数据涵盖24个国家、44209患者[12]；另外，ARGUS全球安全数据库截至2019年3月31日，累计了1868880个患者暴露年[13]。
今年，诺泽全新升级的NordiFlex注射装置在中国上市，通过改善用药体验提升患者依从性。诺泽NordiFlex是生长激素预填充注射笔，有5mg、10mg、15mg三种不同规格，无需混合和装载，使用简便，仅需三步即可完成自我注射。
关于诺和诺德
诺和诺德公司成立于1923年，是一家全球领先的生物制药公司，总部位于丹麦。我们的目标是推动改变，以战胜糖尿病，和肥胖症、罕见血液疾病、内分泌紊乱等其他严重慢性疾病。为达成这一目标，我们引领科研突破，扩大公司药物可及性，并致力于预防及最终治愈疾病。诺和诺德在全球80个国家和地区拥有约4.31万名员工，向全球超过170个国家和地区提供产品和服务。
关于诺泽
诺泽是诺和诺德公司研发和生产的重组人生长激素产品，已在100多个国家和地区上市，积累了30多年的全球临床使用经验和安全性数据，是首次使用后可在25°C以下保存21天的预填充水剂型生长激素。2018年，诺泽在中国获批上市。截至2020年6月，诺泽是在中国上市的唯一进口水剂型生长激素，被批准用于儿童生长激素分泌不足所致生长障碍、性腺发育不全（特纳综合征）所致女孩的生长障碍、慢性肾脏疾病引起的青春期前的儿童生长迟缓、Noonan综合征所致的儿童身材矮小以及成人生长激素缺乏症。诺泽NordiFlex是生长激素预填充注射笔，有5mg、10mg、15mg三种不同规格，无需混合和装载，使用简便，仅需三步即可完成自我注射。
[1]梁雁.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志,2013(06):426-432.
[2]李辛,王秀敏,王剑,傅立军,罗小平,傅君芬,沈亦平.Noonan综合征的临床实践指南[J].中华医学遗传学杂志,2020(03):324-325-326-327-328.
[3]梁雁.基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议[J].中华儿科杂志,2013(06):426-432.
[4]刘晓亮. Noonan 综合征的诊治进展[J]. 临床儿科杂志, 34(1).
[5]林汉华,刘静.生长激素在矮身材儿童中的临床应用[J].临床内科杂志,2008(09):590-593.
[6]李辛,王秀敏,王剑,傅立军,罗小平,傅君芬,沈亦平.Noonan综合征的临床实践指南[J].中华医学遗传学杂志,2020(03):324-325-326-327-328.
[7]刘晓亮. Noonan 综合征的诊治进展[J]. 临床儿科杂志, 34(1).
[8]Osio D et al. Acta Paediatr 2005;94:1232–7
Den Berg H et al. Med Genet 1999;36:799–800
[9]Ozono et al. Endocri J, 2018, 65 (2), 159-174
[10]应将本品放在包装盒内，2℃－8℃冷藏，不可冷冻。本品首次使用后可在2℃－8℃避光保存四周，或者首次使用后可在25℃以下避光保存三周。
[11]Data on file.
[12]https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT0096012820.
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01009905? term=NCT00615953&rank=1.
[13]Data on file.
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