西蒙·弗雷泽大学健康科学教授Scott Lear领导的一项新研究进一步证明，抑郁症状与心脏病和早逝风险增加相关。
这项全球研究追踪了来自21个国家的145862名中年参与者，发现有四种或四种以上抑郁症状的人，其心血管事件和死亡风险增加了20%。
抑郁症和精神健康问题在加拿大非常普遍。五分之一的加拿大人一生中会有精神健康问题，8%的人会经历一次严重抑郁症。
在高收入国家，抑郁症与心血管疾病(CVD)和癌症的发病率和过早死亡有关，但目前尚不清楚低收入和中等收入国家以及大多数抑郁症患者居住的城市地区是否也存在这种情况。
研究设计
该研究的目的就是，在不同经济发展水平的国家和城乡地区确定抑郁症状和CVD事件和全因死亡率之间的关系。
这项多中心、基于人群的队列研究在2005年1月至2019年6月间进行(平均随访时间9.3年)，涵盖了来自5大洲21个经济不同国家的370个城市和314个农村社区。年龄在35岁至70岁的符合条件的参与者被纳入。分析开始于2018年2月，结束于2019年9月。
主要结果和测量：突发性心血管疾病、全因死亡率，以及突发性心血管疾病或全因死亡率的综合测量。
研究结果
145862参与者中，61235名(58%)为男性，平均(SD)年龄为50.05(9.7)岁。在这些患者中，15983位(11%)在基线时出现4种或更多的抑郁症状。
在多变量模型中，抑郁与突发性CVD(危险比[HR]1.14;95% CI, 1.05-1.24)，全因死亡率(HR, 1.17;95% CI, 1.11-1.25)， CVD/死亡率综合结果(HR, 1.18;95% CI, 1.11-1.24），心肌梗死(HR, 1.23;95% CI, 1.10-1.37)，非心血管死亡(HR, 1.21;95% CI, 1.13-1.31)相关。
综合结果的风险随着症状数量的增加而逐渐增加，其中有7个症状的风险最高(HR, 1.24;95% CI为1.12-1.37），最低的是具有1种症状的人群(HR, 1.05;95% CI, 0.92 -1.19;P <.001)。
在7个不同的地理区域和不同经济水平的国家中，具有4种或4种以上抑郁症状与综合结果之间的关联相似，但城市(HR为1.23;95% CI为1.13-1.34）比农村（HR 1.10;95% CI, 1.02-1.19）更明显，男性 (HR, 1.27; 95% CI, 1.13-1.38) 比女性更明显 (HR, 1.14; 95% CI, 1.06-1.23; P for interaction<.001)。
结论
在这项大规模的、以人群为基础的队列研究中，有抑郁症状的成年人在不同的经济环境中，尤其是在城市地区，与心血管疾病和死亡率的风险增加相关。作为减轻全球非传染性疾病负担的综合战略的一部分，应优先提高对这些身体健康风险的了解和认识。
研究评述
Lear说，这一结果非常及时，因为专家预计，由于COVID-19大流行，需要应对心理健康问题的人数将会增加。
数据表明，在预防心脏病和早逝方面，抑郁症状应与吸烟、高血压和高胆固醇等传统风险因素同等重要。研究得出结论，有必要对与抑郁症相关的身体健康风险有更多的认识。
研究人员建议，为实现与健康有关的联合国可持续发展目标，应对非传染性疾病和精神障碍的综合方法必须成为全球优先事项。
研究结果发表在《美国医学会精神病学杂志》(JAMA Psychiatry)上，为世界卫生组织(WHO)将精神障碍的治疗和预防纳入初级保健的现有政策增添了可信度。
参考文献
Rajan S, McKee M, Rangarajan S, et al. Association of Symptoms of Depression With Cardiovascular Disease and Mortality in Low-, Middle-, and High-Income Countries [published online ahead of print, 2020 Jun 10]. JAMA Psychiatry. 2020;e201351. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1351
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