网易首页 > 网易号 > 正文 申请入驻

有医保卡外借,投保140万重疾险后被拒赔,你猜法院支持谁?

0
分享至

  大家好,我是专注于理赔服务的奶爸保险经纪人--悦悦说险。找奶爸买保险,避免理赔的坑。

  医保卡外借这个词,在买保险的客户中出现的频率实在是太高了。
有些客户,在买保险的时候就在纠结,要不要主动告知呢?
其实不单客户纠结,保险公司的核保员对投保人医保卡外借这个事情也很纠结。
【据说核保员对投保人医保卡借给家人买药主动告知这件事是这样想的】

  
为什么客户会纠结医保卡外借呢?其实还不就是担心以后理赔的时候,保险公司以客户没有如实告知为由拒赔吗?
最近奶爸在『裁判文书网』看到了一个最新的判例,这是刚刚出来的二审判决书。
案号:(2020)京02民终4141号
审理法院:北京市第二中级人民法院
审判程序:二审
裁判时间:2020年5月26日

  案情简介

  投保人周某在2017年1-2月之间在三家保险公司:新华人寿、太平洋人寿、中国人寿,合计投保重疾险保额140万
在三家保险公司处投保重疾险过程中,分别填写了投保告知,周某否认自己有高血压、冠心病、心肌病、中风(脑出血、脑梗塞)、动脉瘤、糖尿病、胰腺炎、慢性支气管炎、哮喘,并签署了电子投保申请确认书,确认在电子投保书中的所有陈述和告知均完整、真实。
在投保过程中,投保人周某接受了保险公司的健康体检,投保人身体情况基本良好,并且因为身体的少数不良状况相应地增加了保险费(加费承保)。
2018年1月2日至1月10日,周某入住天坛医院,被诊断为脑部胆脂瘤。周某提交的《神经外科学》记载,表皮样囊肿亦称胆脂瘤,属于良性肿瘤。

  出院后,投保人向三家保险公司提出了理赔申请,要求新华人寿、太平洋人寿、中国人寿按照保险合同约定赔付140万重疾保额。

  三家保险公司申请调取周某投保前在南苑医院的就诊记录。法院调取了南苑医院处方笺,显示从2011年5月3日到2012年12月18日期间,周某被诊断为2型糖尿病、高血压、高脂血症、上呼吸道感染、头痛、脑血管供血不足、肺部感染、脑动脉硬化、椎基底动脉供血不足、脑血管造影后脑血管痉挛、慢性肾功能不全等病症,并开具了相应的药物。

  保险公司认为,周某未如实告知的行为,严重违反了双方签订的保险合同的约定,根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定,三家保险公司有权不支付赔偿金。

  投保人周某诉至法院,要求三家保险公司总共承担140万的重疾赔付。

  审判情况

  最终法院认为,根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定周某负有如实告知的义务,并且周某在向三家保险公司投保时进行了体检,三家保险公司在认可体检结果的基础上予以承保(加费承保)。

  周某在保险期间患病住院治疗,因其所患疾病符合保险合同约定的保险责任范围,保险公司应按约向其支付保险金。

  保险公司认为周某在投保过程中隐瞒了其在2011年至2012年间患有糖尿病、高血压、高脂血症、脑血管供血不足、脑动脉硬化等病症,周某否认患有上述病症,对此解释称系其岳母曾使用自己医保卡在南苑医院就诊,保险公司未再提交证据证明周某在投保前因上述病症曾到其他医院就诊过(孤证)。

  保险公司关于以周某未履行如实告知义务而拒绝支付保险金的抗辩,没有事实依据,依据不足,法院不予采纳(法院是明察秋毫)。

  另投保人周某是否告知新华人寿其同时向其他保险公司(中国人寿、太平洋人寿)投保,并不影响新华人寿依据保险合同承担相关的赔偿义务。

  最后的判决

  最终的判决是投保人顺利的拿到了140万的重疾理赔金。

  在140万的重疾赔偿中,投保人投保了3家保险公司,3 家保险公司都不约而同的拒赔,在投保人诉诸法院中,最后的判决都不支持保险公司拒赔,最重要的原因是:“保险公司收集的医保卡外借的证据,仅仅只是一个孤证,没办法形成一个证据链,证明投保人在投保前就患有相关的疾病”。

  希望保险公司在拿到充分的证据后,再出具拒赔结论,而不能仅仅凭借一个医保卡外借开药记录就拒赔,这样的拒赔结论,不能说服客户,也不会得到法院支持的!

  作为一个保险消费者,如果你在买保险的过程中有碰到不明白的问题,特别是是涉及到理赔,可以私信奶爸或在下方留言给奶爸!

特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.

相关推荐
热点推荐
“高考估分715查分299,女孩称试卷不是自己的”,警方:已被行拘

“高考估分715查分299,女孩称试卷不是自己的”,警方:已被行拘

南京择校
2026-07-18 12:18:29
憋屈了几十年,东大突然不忍了!放弃卡塔尔美国,夜奔加拿大

憋屈了几十年,东大突然不忍了!放弃卡塔尔美国,夜奔加拿大

菁菁子衿
2026-07-18 10:57:25
诺兰《奥德赛》全球首周破2.57亿,力压蝙蝠侠创生涯新高

诺兰《奥德赛》全球首周破2.57亿,力压蝙蝠侠创生涯新高

生活观察员啊
2026-07-19 00:40:49
王励勤惊喜! 王皓也惊喜! 万万没想到两个才14岁小男孩,直面前国手

王励勤惊喜! 王皓也惊喜! 万万没想到两个才14岁小男孩,直面前国手

乒乓助手
2026-07-19 00:04:08
菲律宾逼中国删猴子视频!外交部国防部集体炸锅,没点名也破防?

菲律宾逼中国删猴子视频!外交部国防部集体炸锅,没点名也破防?

相思赋予谁a
2026-07-19 01:54:40
靠“炒冷饭”冲30亿!《功夫女足》越骂越火,背后24家资本赢麻了

靠“炒冷饭”冲30亿!《功夫女足》越骂越火,背后24家资本赢麻了

金融八卦女
2026-07-17 13:56:41
刚送走贾浅浅,莫言的女儿又出事了

刚送走贾浅浅,莫言的女儿又出事了

行者殷涛
2026-07-17 09:51:24
气温突破40度,饮料销量暴跌六成,大批经销商坦言:撑不住了!

气温突破40度,饮料销量暴跌六成,大批经销商坦言:撑不住了!

卷史
2026-07-18 11:25:56
露6块腹肌!1.3亿巨星一条龙戏耍法国防线:6人拦不住他 8场7球1助

露6块腹肌!1.3亿巨星一条龙戏耍法国防线:6人拦不住他 8场7球1助

风过乡
2026-07-19 08:20:11
比李亚鹏还惨!邹市明直播双目无神,网友喊话冉莹颖别再逼他,成龙早年说的话被应验了

比李亚鹏还惨!邹市明直播双目无神,网友喊话冉莹颖别再逼他,成龙早年说的话被应验了

一盅情怀
2026-07-17 14:09:12
西班牙王室公主们马上飞美国!出发前合体营业,粉嫩造型甜度拉满

西班牙王室公主们马上飞美国!出发前合体营业,粉嫩造型甜度拉满

精彩背后
2026-07-18 11:24:48
欧洲人疯狂爱上中国,机票销量暴涨12倍,首站令人意外

欧洲人疯狂爱上中国,机票销量暴涨12倍,首站令人意外

别让往昔的悲伤和对未来的恐惧
2026-07-18 14:59:56
晒被子后有“太阳味”?医生提醒:不是螨虫烤焦了,而是因为这个

晒被子后有“太阳味”?医生提醒:不是螨虫烤焦了,而是因为这个

健康科普365
2026-07-18 21:56:38
为何要离开广东?曝杜润旺3年顶薪签同曦,年薪差曝光,令人唏嘘

为何要离开广东?曝杜润旺3年顶薪签同曦,年薪差曝光,令人唏嘘

萌兰聊个球
2026-07-19 11:06:37
美记建议开拓者交易杨瀚森!列出三大理由:当下已是他的价值顶峰

美记建议开拓者交易杨瀚森!列出三大理由:当下已是他的价值顶峰

罗说NBA
2026-07-19 06:06:25
长飞光纤总裁庄丹:未来一两年保偏光纤需求增长在10倍甚至20倍级

长飞光纤总裁庄丹:未来一两年保偏光纤需求增长在10倍甚至20倍级

澎湃新闻
2026-07-18 17:42:27
一只“北京鸭”,为何让欧盟如此焦虑

一只“北京鸭”,为何让欧盟如此焦虑

环球网资讯
2026-07-18 06:36:12
还以为中国落后一年,Kimi K3突然杀到!特朗普顾问:美国要输掉AI竞赛了

还以为中国落后一年,Kimi K3突然杀到!特朗普顾问:美国要输掉AI竞赛了

青青子衿
2026-07-18 13:01:05
讽刺!印度小伙零收入躺平,北京女友全包开销,转头疯狂炫耀战果

讽刺!印度小伙零收入躺平,北京女友全包开销,转头疯狂炫耀战果

小徐讲八卦
2026-07-18 16:01:56
最后一座炼油厂被炸,俄被打断命脉,赔光500亿,还得砸钱进口

最后一座炼油厂被炸,俄被打断命脉,赔光500亿,还得砸钱进口

启迪你的思维
2026-07-19 02:43:31
2026-07-19 11:39:00
悦悦说险
悦悦说险
独立保险经纪人
204文章数 502关注度
往期回顾 全部

头条要闻

伊朗预警将"全面进攻" 穆杰塔巴:让美国付出沉重代价

头条要闻

伊朗预警将"全面进攻" 穆杰塔巴:让美国付出沉重代价

体育要闻

世界杯决赛,从“澡盆德比”500年前讲起

娱乐要闻

全网都心疼邹市明,再逼他支棱了

财经要闻

任泽平VIP会员自称爆仓巨亏千万

科技要闻

Kimi K3单项登顶 整体落后前沿模型2-3个月

汽车要闻

把中国超跑卖到英国,比亚迪正在被世界看见

态度原创

游戏
艺术
健康
教育
家居

《光环:战役进化》首次启动必须安装首日补丁

艺术要闻

国展 | 2026年“悲鸿风度·第三届油画双年展” 入选油画(一)

刮痧也会刮出脑梗?讲个真实案例

教育要闻

2026年海南省普通高中学校录取最低控制分数线公布

家居要闻

2026建博会(广州) 公装联探展交流活动

无障碍浏览 进入关怀版