担忧！中国烟民对肺癌的认知仍停留在英国上世纪的水平

半个世纪以前，吸烟和肺癌的关系并不为大众所知

甚至大部分医生都不知道吸烟可以导致肺癌，医生甚至把吸烟当作治疗哮喘的一种手段，吸烟的危害是怎样被认识的，吸烟和肺癌的关系是怎样被发现，又是怎样证明的呢？

20世纪中叶，英国从死亡登记系统中发现本国肺癌的死亡率自20年代起几乎呈直线上升，而支气管炎发病情况基本没有变化，肺结核与其他癌症病人则明显减少，当时分析可能有以下几种原因：

1）二战后经济飞速发展医疗诊断水平得到提高，从而使肺癌病人检出增多。

2）寿命增加老年人增多，得肺癌的几率增加。

3)工业的发展使大气污染平重,肺癌过加。

但这三个假设都不能解释为什么其他癌症减少的现象。

最后人们想到了烟草！

根据英国烟草消耗情况统计，自1890年至1950年国内男性烟草的消耗量直线上升，而女性从1920年开始吸烟后烟草消耗也快速上升，此时期内英国肺癌死亡病例从1922年的612例增加到了9187例，在25年的时间内升高了25倍，此现象不止是在英国国内出现，包括当时世界上的很多发达国家，如日本、美国、德国、法国等，因此引起广泛关注，于是研究者们提出吸烟可能导致肺癌发生这样一个假设。

惊人的研究结论

两位非常著名的医生Richard Doll和Austin Bradford Hill担任了此次研究的重任。

1948年他们从伦教的医院里观察了649例男性和60例女性肺癌死亡病人和相同数量的非癌症死亡病人的吸烟习惯，研究结果显示，无论男性还是女性，肺癌死亡病人中吸烟的比例明显高于非肿瘤死亡者中吸烟的比例；严重吸烟者(每天25支以上）患肺癌的可能是不吸烟者的50倍。这提示，吸烟可能是癌的危险因素。第一次从科学的角度提出吸烟和肺癌的关系。

为了进一步证明吸烟和肺癌的相关性，他们进行了一项长达40年的大型随访研究，纳入对象主要是英国国内的注册医生，其中34439名男医生和619名女医生，他们定期记录这些医生们的吸烟情况、健康状况、生活情况等，40年后调查显示，吸烟者的总死亡率是不吸烟占的2倍，而患肺癌的死亡率是不吸烟者的20倍 ，1993年大约有20000名当初接受调查的医生去世了，其中有883名医生死于肺癌，如果把吸烟量和肺癌发病率联系起来的话，可以得出一个惊人的结论：每天吸烟25根以上的人得肺癌几率是不吸烟人的25倍。

不吸烟的医生有80%活到了70岁，33%活到85岁；而每天吸15一24支烟的和25支烟以上的分别只有60%和50%活到70岁，分别只有10%和8%活到85岁。而且，戒烟可以大大减小死于肺癌的几率，而且越早戒烟越好。

误区yi一：目前我们很多国内人对肺癌认识仍然停留在英国50年代的认知上，不知道两者的关系，甚至觉得肺癌高发是因为诊断技术进步，恰恰相反，是因为烟草的普及。

误区二：现代医疗技术先进，很多癌症都有药物治疗了，抗癌喜讯连连，抱歉，大多数抗癌药物不仅价格昂贵，而且作用有限，目前肺癌的死亡率仍然是国内肿瘤死亡率第一位。

误区三：别人天天抽烟还活到99，也没见得癌症。说这话就好像觉得别人中彩票头奖自己也能中一样，长期吸烟不得肺癌的几率也许和你读清华难度一样。

误区四：定期体检，发现了再戒也来得及。痴人说梦，有时候肿瘤生长非常隐匿，有的甚至非常快，几个月时间就可能长大，在你不知不觉中转移。

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这不得不让我们担忧，高医疗负担所带来的负面社会影响，虽然目前国家没有强制戒烟，但是作为自己，请别拿健康开玩笑，大数据从来都不欺骗人的，永远别抱侥幸心理，也许你就是下一位！