嘴歪眼斜、肢体麻木、脑卒中，7类中风恢复期和后遗症期用药举例

中风发病前常有先兆症状。老年人如果突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，头痛头晕一定要引起重视，尽快去医院检查。

中风发作期请一定尽快去医院抢救，不可自行观察以免错过最佳抢救时期。

本文仅介绍中风恢复期和后遗症期的主要症状、选用方剂和常用中成药举例。

药品关系自身健康，切忌自行用药，必须在医师药师指导下科学合理地使用。

中风病是中医病名，有外风和内风之分。现代所称中风多指内伤病症的中风，又称脑卒中，卒中等。具有起病急、变化快，危害大、预后差等特点。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜等为主要症状。中风多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。西医所称出血性和缺血性脑血管病恢复期和后遗症期可适当参照中医中风辨证论治。

本文仅介绍7种类型中风在恢复期和后遗症期的主要症状、治疗方法、选用方剂和用药举例。

缺血性脑卒中和出血性脑卒中示意图

【中风的常见病因病机】

1．气血亏损，运血无力，血流不畅，瘀滞不通，脑脉失养，发为中风。

2．烦劳过度，伤耗阴精，阴不制阳，内风旋动，瘀血阻脉，发为中风。

3．脾失健运，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，上蒙清窍，发为中风。

4．暴怒伤肝，气机郁滞，气血逆乱，血行不畅，瘀结脑脉，发为中风。

脑卒中示意图

7种类型中风在恢复期和后遗症期的症状、治法、选用方剂和用药举例：

1、风痰瘀血，痹阻脉络型中风

【主要症状】 ：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

【治疗方法】 ：活血化瘀，化痰通络。

【选择方剂】 ：桃红四物汤合涤痰汤（桃红四物汤载于《医宗金鉴》、涤痰汤载于《奇效良方》卷一）。桃红四物汤化瘀生新，方中桃仁、红花破血强劲，主活血化瘀；熟地甘温、当归滋阴补肝、芍药养血和营，增补血之力；川芎活血行气、调畅气血，助活血之功。涤痰汤涤痰开窍，方中胆南星清热化痰，枳实破气行痰，消积散痞；半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕；人参、大枣补气益脾，蓝蒲芳香开窍，和中辟浊；生姜降逆化痰，制半夏之毒。

风痰瘀血，痹阻脉络型中风示意图

中成药举例

①、醒脑再造丸

【主要成分】：石菖蒲、胆南星、僵蚕(炒)、冰片、石决明、珍珠(豆腐制)、地龙、天麻、猪牙皂、细辛、红参、黄芪等36味。

【功能主治】：益气活血、化痰醒脑、祛风活络。用于神志不清，语言蹇涩，口角流涎，肾虚痿痹，筋骨酸痛，手足拘挛，半身不遂及脑血栓形成的恢复期和后遗症。

【用法用量】：口服，一次1丸，一日2～3次。

②、豨莶通栓丸

【主要成分】： 豨莶草(蜜酒炙)、胆南星、半夏(制)、当归(酒炙)、天麻、秦艽、川芎、三七、桃仁、水蛭、红花、冰片、人工麝香。

【功能主治】：活血化淤，祛风化痰，醒脑开窍。用于脑血栓引起的半身不遂，肢体麻木，口眼歪斜，左瘫右痪，语言障碍等。

【用法用量】：口服。一次1丸，一日3次，温开水送服。

2、痰热腑实，风痰上扰型中风

【主要症状】 ：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，·苔黄或黄腻，脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。

【治疗方法】 ：通腑化痰。

【选择方剂】 ：大承气汤（载于《伤寒论》）加减。方中生大黄荡涤肠胃，通腑泄热；芒硝咸寒软坚；枳实泄痞；厚朴宽满。可加瓜蒌、胆南星清热化痰；加丹参活血通络。

痰热腑实，风痰上扰型中风示意图

中成药举例

①、天丹通络胶囊

【主要成分】：川芎、豨莶草、丹参、水蛭、天麻、槐花、石菖蒲、人工牛黄、黄芪、牛膝。

【功能主治】：活血通络，熄风化痰。用于中风中经络，风痰淤血痹阻脉络证，症见半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、语言蹇塞；脑梗死急性期、恢复早期见上述证候者。

【用法用量】：口服，一次5粒，一日3次。

②、七十味珍珠丸

【主要成分】：珍珠、檀香、降香、甘草、天竺黄、西红花、牛黄、麝香、珊瑚、 玛瑙、九眼石、坐台等七十味。

【功能主治】：安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风，瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。

【用法用量】：研碎后开水送服。重病人一日1克（1丸）；一般每隔3-7天1克（1丸）。

3、气虚血瘀型中风

【主要症状】 ：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色觥白，气短乏力，心悸，自汗，便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

【治疗方法】 ：益气活血，扶正祛邪。

【选择方剂】 ：补阳还五汤（载于《医林改错》）。该方重用黄芪补气，配当归养血，合赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙以活血化瘀通络。中风病恢复期和后遗症期多以气虚血瘀为基本病机，故此方亦常用于恢复期和后遗症期的治疗。

气虚血瘀型中风示意图

中成药举例

①、脑心通胶囊

【主要成分】：黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、红花、醋乳香、醋没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭。

【功能主治】：益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心

【用法用量】：口服。一次2-4粒，一日3次。

②、通心络胶囊

【主要成分】：人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片。

【功能主治】：益气活血，通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

【用法用量】：口服。一次2-4粒，一日3次。

4、肝阳上亢型中风：

【主要症状】 ：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足

心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。

【治疗方法】 ：滋养肝肾，潜阳熄风。

【选择方剂】 ：镇肝熄风汤。方中怀牛膝补肝肾，并引血下行；龙骨、牡蛎、代赭石镇肝潜阳；龟板、白芍、玄参、天冬滋养阴液，以制亢阳；茵陈、麦芽、川栋子清泄肝阳，调达肝气；甘草、麦芽和胃调中。

肝阳上亢型中风示意图

中成药举例

①、脑血栓片

【主要成分】：红花、当归、水蛭(制)、赤芍、桃仁（去油）、川芎、丹参、土鳖虫、羚羊角、人工牛黄。

【功能主治】： 活血化瘀，醒脑通络，潜阳熄风。用于因瘀血、肝阳上亢出现之中风先兆，如肢体麻木、头晕目眩等和脑血栓形成出现的中风不语、口眼歪斜、半身不遂等症。具有预防和治疗作用。

【用法用量】：口服，一次2片，一日3次。

②、心脑静片

【主要成分】：莲子心、珍珠母、槐米、黄柏、木香、黄芩、夏枯草、钩藤、龙胆、淡竹叶、铁丝威灵仙、制天南星、甘草、人工牛黄、朱砂、冰片。

【功能主治】：平肝潜阳，清心安神。用于肝阳上亢所致的眩晕及中风，症见头晕目眩，烦燥不宁，言语不清，手足不遂。也可用于高血压肝阳上亢证。

【用法用量】：口服，一次4片，一日1-3次。

5、痰热内闭清窍（阳闭）型中风：

【主要症状】 ：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。

【治疗方法】 ：清热化痰，醒神开窍。

【选择方剂】 ：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。羚羊角为清肝熄风主药；桑叶疏风清热；钩藤、菊花平肝熄风；生地清热凉血；白芍柔肝养血；川贝母、竹茹清热化痰；茯神养心安神；甘草调和诸药。安宫牛黄丸可辛凉透窍。

痰热内闭清窍（阳闭）型中风示意图

中成药举例

①、安宫牛黄丸

【主要成分】：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

【功能主治】：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

【用法用量】：口服。一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。

②、安脑丸

【主要成分】：人工牛黄、猪胆汁粉、朱砂、冰片、水牛角浓缩粉、珍珠、黄芩、黄连、栀子、雄黄、郁金、石膏、煅赭石、珍珠母、薄荷脑。

【功能主治】：清热解毒，醒脑安神，豁痰开窍，镇惊熄风。用于高热神昏，烦躁谵语，抽搐惊厥，中风窍闭，头痛眩晕；高血压、脑中风见上述证候者。

【用法用量】：口服。小蜜丸一次3～6g，一日2次，或遵医嘱，小儿酌减。

6、痰湿蒙塞心神（阴闭）型中风：

【主要症状】 ：素体阳虚，突发神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。

【治疗方法】 ：温阳化痰，醒神开窍。

【选择方剂】 ：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。方中半夏、陈皮、茯苓健脾燥湿化痰；胆南星、竹茹清化痰热；石菖蒲化痰开窍；人参扶助正气。苏合香丸芳香化浊，开窍醒神。

痰湿蒙塞心神（阴闭）型中风示意图

中成药举例

①、苏合香丸

【主要成分】：合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香（制）、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。

【功能主治】：芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷，中风偏瘫，肢体不利，以及中暑，心胃气痛。

【用法用量】：口服。一次1丸，一日1-2次。

7、元气败脱，神明散乱（脱证）型中风：

【主要症状】 ：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撤肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。

【治疗方法】 ：益气回阳固脱。

【选择方剂】 ：参附汤。方中人参大补元气，附子温肾壮阳，二药合用以奏益气回阳固脱之功。

中成药举例

①、参茸黑锡丸

【主要成分】：红参、鹿茸、黑锡、荜澄茄、胡芦巴、丁香、小茴香(盐炒)、益智仁(盐炒)、肉豆蔻(制霜)、橘红、半夏(制)、附子(制)、木香、赭石(煅)、补骨脂(盐炒)、肉桂、川楝子、阳起石(煅)、沉香、硫黄(制)。

【功能主治】： 回阳固脱，坠痰定喘。用于痰壅气喘，四肢厥冷，大汗不止，猝然昏倒，腹中冷痛等症。

【用法用量】：口服，一次1.5～3g，一日1～2次。