维尔森：急救培训教育馆在现实生活中的重要意义

当谈到“急救”、“急救培训”这样的话题时，相信很多人会想到救护车鸣着警笛在路上疾驰的情景，尖锐的警笛声意味着生命的危急，也代表着生命的希望。

在急诊急救的路上医护工作者一直秉承着争分夺秒的急救理念，但雷厉风行的急救作风并不是急救工作的唯一体现，那些细致、贴心护理服务也在不知不觉中渗透到了急诊急救工作中的方方面面。

同时为了将急救的风险降到最低，做好危险发生后的急救处理也是非常关键的，因此急救培训就变得格外重要了。

当危险发生时，怎么做才能降低风险，下面做出详细介绍。

触电急救：

触电急救的第一步是使触电者迅速脱离电源，第二步是现场救护。

1.脱离电源发生了触电事故，切不可惊慌失措，要立即使触电者脱离电源。使触电者脱离低压电源应采取的方法：①就近拉开电源开关，拔出插销或保险，切断电源。要注意单极开关是否装在火线上，若是错误的装在零线上不能认为已切断电源。②用带有绝缘柄的利器切断电源线。③找不到开关或插头时，可用干燥的木棒、竹杆等绝缘体将电线拨开，使触电者脱离电源。④可用干燥的木板垫在触电者的身体下面，使其与地绝缘。如遇高压触电事故，应立即通知有关部门停电。要因地制宜，灵活运用各种方法，快速切断电源。

2.现场救护

（1）若触电者呼吸和心跳均未停止，此时应将触电者躺平就地，安静休息，不要让触电者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和心跳的变化。

（2）若触电者心跳停止、呼吸尚存，则应对触电者做胸外按压。

（3）若触电者呼吸停止、心跳尚存，则应对触电者做人工呼吸。

（4）若触电者呼吸和心跳均停止，应立即按心肺复苏方法进行抢救。

骨折急救：

1.抢救生命

抢救生命是急救的首要原则。对昏迷患者应保持呼吸道通畅，及时清除口咽异物；对急性大出血患者必须尽快确定诊断采取有效措施，防止失血性休克而死亡。有生命危险的骨折患者，应尽快运往医院救治。

2.止血、包扎

（1）若为轻度无伤口的骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应先进行冷敷处理，使用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位，防止肿胀。冰袋和皮肤之间要隔毛巾或布，禁止冰袋直接与皮肤接触以免冻伤，冰敷的时间不要超过20分钟。

（2）对有伤口的开放性骨折患者，可用干净的消毒纱布压迫，压迫止不住血时可用止血带环扎伤口的近心端止血。要记住必须记录扎带的时间，每隔40～60分钟放松1次，每次1～2分钟，以免时间过长导致肢体缺血坏死。

（3）若遇到骨折端外露的情况，应继续保持外露，不要将骨折端放回原处，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。

3.固定

（1）应及时正确地固定断肢，迅速使用夹板固定患处，固定不宜过紧。木板和肢体之间垫松软物品，夹板的长度要超过受伤部位，并能够超过或支撑伤口上方和下方的关节。如果没有木板，也可用树枝、擀面杖、雨伞、硬纸板等物品代替。

（2）若找不到固定的硬物，也可用布带将伤肢绑在身上。骨折的上肢可固定在胸壁上使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一起。

4.转运

脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。在搬运伤者前，需确认伤者的情况，不能搬动或者挪动伤者患处，以免造成二次伤害。

（1）对颈椎损伤的患者，搬运时要有专人扶住伤者头部。

（2）对脊柱骨折的患者，搬运时至少需要3个人，1人托住肩胛骨，1人扶住腰部，另1人托住双下肢同时行动把患者搬到担架上。最好用硬担架，患者仰卧。若用帆布软担架搬运，患者应采取俯卧位。

烫伤急救:

1.小面积、轻度烧烫伤

Ⅰ度烧伤或Ⅱ度烧伤，面积在1%以下时，急救方法如下：

（1）立即、迅速避开热源。

（2）用冷水冲洗，或将烧（烫）伤的四肢浸泡在干净的冷水里，如此冲洗或浸泡15～30分钟，直至感受不到疼痛和灼热为止。躯干或其他部位可用冷敷方法，借以减轻疼痛，限制伤势的发展。

（3）烧（烫）伤时若穿着贴身的衣服，要在冷水冲洗后脱除或使用剪刀剪开小心除去。

（4）用清水冲洗后，局部涂烫伤膏，可用保鲜膜覆盖。

（5）Ⅱ度烧伤如有水疱，尽量不要把水疱挤破，已破的水疱切忌剪除表皮。

2.严重烧烫伤

（1）将患者尽快安全脱离热源。如果患者发生电烧伤，而触电已导致心脏骤停，应先挽救生命，进行心肺复苏，再处理烧伤和其他外伤。

（2）尽快用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位，以降低皮肤温度。要注意的是若伤者面色苍白、四肢发凉、脉搏细弱，烧伤面积30%以上，判断已处在休克时，不要用冷水冲洗。

（3）呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。注意清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅。一旦发生窒息或呼吸停止，立即进行心肺复苏。

3.尽快送往医院进一步治疗

中暑急救：

处理一般中暑的措施：给患者降温。应尽快将患者移至清凉的地方。用凉的湿毛巾敷前额和躯干，或用湿的大毛巾床单等将患者包起来。用电风扇，有凉风的电吹风或扇子为其降温。注意：不要用酒精擦拭其身体，不要让其进食或喝水。

3.处理严重中暑的急救措施

①将患者移至清凉处。

②让患者躺下或坐下，并抬高下肢。

③降温。用凉的湿毛巾敷患者前额和躯干，或用大的湿毛巾、湿的床单等把患者包起来。用电风扇、有凉风的电吹风等促其降温。注意不要用酒精擦拭患者的身体。

④让神志清楚的患者喝清凉的饮料，如果患者神志、呼吸及吞咽均无困难，可以让他喝盐水（每100毫升加盐0.9克），注意：不要喝酒或咖啡。

⑤如果患者病情无好转，应送医院急救。

溺水急救：

1.水中营救与出水后处理

强壮的游泳者从水中营救患者，其他人立即寻找漂浮物，在离水前应将患者放到漂浮的木板上，清除口、鼻中的水及污物，并打开气道。作口对口人工呼吸时注意不能使颈部屈曲，维持头颈脊柱在一条轴线上，以免加重可能发生的脊髓损伤。

2.离水后急救

上岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，仰头举颌或双手抬下颌开放气道。开放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。

不需要患者实施各种方法的控水措施，大多数淹溺患者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血液循环，没有必要清除气道中的水。

3.心跳呼吸停止的急救

对有心跳呼吸停止者，立即行现场心肺复苏术，包括开放气道、清除口鼻内异物如泥沙、水草等、行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。注意心跳、呼吸恢复后可能重新停止。在现场抢救同时应组织后送。

4.供氧

（1）近乎溺水（有脉搏）和完全溺水（无脉搏）患者，肺中不一定有水，从肺排水不能耽误给氧。好的游泳者在踩水同时可开始作口对口呼吸，在浅水中也可把患者头及胸放在膝盖上开始口对口人工呼吸，患者离水后才能行胸外心脏按压，定时清除咽部。即使肺部仅吸入少量水也要尽早给100%氧及行气管内IPPV（间歇正压通气给氧）。

（2）海水损伤肺，淡水损伤心脏，两者均引起窒息而损伤脑。海水溺水的脉搏骤停前，要做到用100%氧气做IP-PV，并迅速使血容量正常化。近乎溺水和淡水溺水在心搏骤停前被抢救，在离水30～60分钟后电解质紊乱已恢复正常，近乎溺水患者主要问题是各种原因引起肺水潴留引起严重而长期的缺氧，故应及早充分给氧。

5.预防脑损害

溺水患者心搏骤停复苏后主要问题是复苏后脑损伤。为防止脑损害，可使用大量皮质激素和脱水剂防止脑水肿。给高渗葡萄糖加强脑营养及耐受缺氧能力，有条件时用高压氧仓，抽搐时用镇静药，昏迷者用中枢兴奋药。

6.院内治疗

注意维持水电解质酸碱平衡。用抗生素防止肺感染及吸入性肺炎，注意迟发性肺水肿的发生，还要防止急性肾衰竭。

7.浴缸溺水处理

如在家中浴缸中发生溺水（多为小孩），其抢救过程同淡水溺水者的抢救相同，在做现场心肺复苏的同时给120打电话，争取专业救护人员能及时赶到，进行专业救护。

以上，希望对您有所帮助。