文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹 彭睿宇
图/医院提供
在妈妈肚子里25周+4天，小榆儿（化名）就迫不及待来到这个世界，出生3天体重才730克，小腿只有成人手指般粗细，身体比成人巴掌大不了多少。
在南方医科大学珠江医院儿科中心新生儿科，经过100多天的精心治疗与呵护，超早产宝宝小榆儿闯过一个又一个生命关卡，体重长到4.6Kg，没有明显发育障碍，5月26日终于再次回到父母的怀抱。
经过150天的努力，小榆儿（化名）体重达到9斤多，顺利出院
超早产儿全球存活率不到五成
1月6日，珠江医院新生儿科接到来自云浮罗定某医院的紧急求助电话——一名刚刚出生3天、出生胎龄只有25周+4天的超早产宝宝需要紧急转运至上级医院抢救。
25周的早产宝宝犹如一株稚嫩的小胚芽，极其脆弱。珠江医院新生儿科一边远程指导宝宝的早期生命支持，一边立即紧急派出医护转运团队，连夜赶赴当地医院。
在全程监护、生命支持下，患儿当晚顺利转入新生儿重症监护室。
小家伙叫小榆儿，体重只有730克，也就一斤半左右。
珠江医院儿科中心主任、新生儿科主任王斌表示，“通常情况下，妊娠满28周，但不到37周间分娩的新生儿称为早产儿，妊娠小于28周分娩的是超早产儿。
像小榆儿这样25周胎龄的宝宝，堪称早产中的早产，由于全身各器官系统发育不成熟，将会面临呼吸衰竭、严重感染、喂养不耐受等各种问题，在全世界范围内的成活率只有30%~50%。”
在王斌主任的指导下，由副主任医师张丽娟带队的治疗小组与护士长钟春霞带领的护理小组全力以赴，共同打响了“生命保卫战”。
医护对小榆儿精心护理和照顾
救治犹如闯关，反复权衡又要当机立断
由于胎龄小、体重低、各器官系统发育不成熟，小榆儿的救治犹如闯关，每个治疗决定，既要反复权衡利弊，又必须当机立断。“不仅要保障宝宝存活，更要尽全力避免各种早产后遗症。”王斌表示。
最初的影像检查结果上，小榆儿的肺像是一块破棉絮，布满白点。“这意味着宝宝的肺功能发育极不成熟。”张丽娟教授表示。
因为自主呼吸困难，小榆儿需要在气管插管下呼吸机辅助通气。然而，血氧依然时高时低，飘忽不定。24小时的严密监护，每一个报警声都牵动着医护人员的心。
张丽娟教授表示，血氧不好的时候，需要给宝宝做雾化，有时可能一天要做五六次，为了让宝宝更舒服一些，每次雾化前，都会特意将雾化液加热。
经过61天的机械通气，小榆儿拔除了气管导管，住院106天后，终于能自由呼吸了。
营养对于超早产的小榆儿来说，至关重要；而预防感染，则是医护团队一刻都不能放松的考验。
“除了通过鼻饲特殊配方奶保障肠内营养，极低体重儿在出生早期所需要的营养更主要还是来自静脉营养，但宝宝皮肤娇嫩、小静脉血管壁薄，高浓度的营养液可能会造成外周表浅静脉的破坏，加上反复静脉穿刺，都可能增加了宝宝感染的风险。PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）就能很好地解决了这些问题，成功置管就等于为宝宝打通了一条生命通道。”新生儿科护士长钟春霞说。
42天后撤管，经过一段时间的吞咽功能及口腔运动训练后，出生85天的小榆儿终于可以自己喝奶了。
出生85天的小榆儿终于可以自己喝奶了
疼痛管理、防颅内出血、自制适合该患儿的个体化水枕水床……为了防止小榆儿出现早产儿常见的颅内出血并发症，新生儿科医护团队采取了各种措施。
无明显发育障碍，小榆儿重回母亲怀抱
小榆儿是新生儿科医护团队口中的“小佛爷”，每一点成长与进步都让他们欣喜。
经过医护团队100多个日夜的精心守护，4月中旬，小榆儿在经历了呼吸关、营养关、感染关及其他相关早产儿并发症等一系列难关后，度过一个又一个“生命关卡”，体重从入院时的730g增加到3480g，各项生命体征稳定，顺利出院。
然而，4月底，一次呛奶让小榆儿再次陷入危险。反复低烧不退的他再住进珠江医院新生儿科，被诊断为肺炎。
“像小榆儿这样的早产儿吞咽和消化功能比常人弱，容易呕吐、呛奶，喂养时候稍不小心，就可能引起吸入性肺炎。”张丽娟教授表示。在医院进行抗炎、雾化、呼吸道管理等一系列对症治疗后，小榆儿肺炎逐渐好转。
住院期间，因B超显示小榆儿左侧腹股沟有混合性包块，小儿外科主任杨六成教授为他实施了疝气手术。术中还意外发现了一个极大的“感染隐患”——阑尾穿孔，于是进行了阑尾切除。
眼见小榆儿的情况越来越好，妈妈再次来到病房一起进行了家庭参与式护理。护士们手把手地详细指导她如何喂奶、如何观察生命体征及基本病情及常见异常情况的应急处理。
据了解，早产儿除了呼吸窘迫、感染等多重难关，还很容易出现发育迟缓，视力、听力、体格、智力等方面的缺陷。
所幸，在医护团队数个月的细心呵护下，经MR检查、康复师评估等，小榆儿没有明显发育障碍，神经系统发育也未发现后遗症。
5月26日，来到这个世界近150天的小榆儿，体重已经长到9斤多，终于顺利出院。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 崔文灿
审签 | 郑宗敏
实习生 | 吴可
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