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尿酸升到540,但痛风没发作,可以不用管?

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  最近有一位痛风患者发了一个私信,说他最近痛风发作了,然后很后悔。

  我看到这个私信的时候,觉得很奇怪,为什么后悔呢?我询问之下,这位痛风患者说出了自己的故事。

  原来两年前,他单位组织了一次体检,体检报告出来后,他得知自己的尿酸指标有点超标,指标为540μmol/L,体检医生建议他做一个详细检查,然后好好控制一下尿酸。当初,他觉得自己并没有不舒服的表现,所以婉拒了医生的建议。

  但是今年从年初开始,他左脚大脚趾会时不时痛一下,一开始并没有重视,然后有一天大脚趾突然剧烈疼痛,然后脚踝附近也开始跟着痛。他去了当地的三甲医院,经医生诊断,他正处于痛风发作阶段。开了一些,消炎止痛药之后,他先回了家。

  回家后,这位患者朋友查询了痛风相关科普,以为当年如果早点控制尿酸,是不是不会走到痛风这一步。

  看完这位患者故事,其实也挺有感触的,一直以来,断断续续有不少朋友私信我,说自己体检出尿酸值偏高,但是又没有症状,这时候要不要治疗?我的建议一般是让对方去医院好好做一个检测,做一个评估,听从专业医生的意见,看是通过药物控制尿酸还是进行日常的尿酸水平控制。

  有多少患者能听进去这个建议,我不确定,为什么很多人都有一个误区:尿酸值偏高,但是没有症状,那就等于没有病,并不需要治疗。其实,尿酸升高,即使没有诱发痛风,对身体的影响也是多方面的。

  1、对关节的影响:体内尿酸盐浓度持续升高,会沉积尿酸钠晶体,可能引起关节滑膜软骨慢性肉芽肿性病变。例如,尿酸盐会通过滑液沉着于关节软骨,使软骨表面糜烂。

  2、肾脏损害:长期的高尿酸血症,无论是否合并痛风,均可能出现肾脏损害。尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部,可导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化、进而累及肾小球血管床。

  3、心脑血管方面伤害:高尿酸血症还会对心脑血管造成危害,如并发高血压、高脂血症及动脉硬化等心脑血管疾病。

  4、对胰岛等代谢系统的影响:高尿酸和高血糖会相互作用,加重代谢紊乱。而且过高的尿酸浓度可直接损害胰腺细胞,继而诱发糖尿病。

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