人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的,睡眠的好坏又常常与人的健康状况息息相关,睡眠不好影响健康,患病也可引起睡眠障碍。因此,人们对自身的睡眠常备加关注,由此也带来不少的心理问题。睡眠障碍涉及三个方面的变化,即质、量和节律。质的改变包括多梦、易惊醒、睡醒(梦游)、梦魇、夜惊等;量的改变包括失眠、嗜睡等;节律的变化常见有睡眠倒错(日睡夜醒)、早醒等。睡眠
障碍的原因和影响因素很多,社会心理因素在功能性睡眠障碍的发生中占有相当重要的地位,因而对睡眠障碍进行心理护理十分必要。
1. 睡眠障碍的心理特点
(1) 失眠症患者的心理:①期望周围环境宁静、舒适:患者因长时间对睡眠的质和量不满意,自感睡眠时间不充足、睡眠效果不好,醒后疲乏、无力、头痛,有闷胀感、紧束感,记忆力下降,注意力不集中,情绪不稳定,易激惹等,故而期盼下次睡眠时周围环境宁静、舒适,以利于稳定情绪,满足睡眠需要,解除不适。②对病房环境的不适应:住院患者新人院时突然进入陌生的环境,不了解厕所、餐厅、开水间、娱乐室等处的位置,不熟悉周围病友及医护人员,同时还要改变过去的生活习惯,遵守医院的各种规章制度,暂时隔绝与亲人好友的往来,忍受疾病的折磨,极易产生陌生感、不安全感、孤独感、紧张感,严重者心情苦闷,失眠加重。③对失眠的忧虑、恐惧:此类患者大多数对正常睡眠知识缺乏了解,往往认为人每天睡眠7~8h才能满足需要,常因睡眠时间减少而焦虑不安,渴望多睡。但焦虑情绪和想睡眠及如何能入眠的活跃思维却反而提高生理觉醒,反过来影响人眠。如此愈烦躁则失眠愈重,而失眠愈重则愈恐惧和忧虑,形成恶性循环
。④试图利用一切时机满足睡眠又渴望恢复正常睡眠节律:失眠引起的躯体不适困扰着患者,失眠对工作、生活的影响更使其昼夜不安。一方面,使患者产生了“抓紧一切时机睡眠”的心理,夜间失眠者常在白天嗜睡,每逢睡一来临便不顾一切地睡眠;另一方面,患者又深知白天不应该睡眠,即使睡也效果不好,况且白天睡了会加重夜间失眠的程度,因而更渴望恢复正常的睡眠节律。⑤催眠药物的依赖与恐惧心理:失眠症患者对于催眠药物可能产生两种截然相反的极端态度,有些患者过分依赖催眠药物。如果哪天未吃药就放心不下,陷入强烈想睡而又难以入眠的漩涡,因而每晚非吃药不可,越用剂量越大;有些患者则过分恐惧药物,害怕药物的毒性与成瘾性,宁愿痛苦地辗转反侧,千方百计寻找不吃药就能入睡的招术,虽屡试屡败,却连一片药也不敢尝。
(2) 嗜睡症患者的心理:嗜睡症患者将他们不恰当的,时刻都能入睡的倾向与白天特定的不愉快经历联系起来,常每日出现睡眠紊乱。睡眠时间太多,即使强打精神,也不能持续太久,影响了社会和职业功能,使患者深感苦恼。
(3) 夜惊症患者的恐惧:夜惊症的患者,常出现于夜间的极度恐惧和惊恐发作,伴有强烈的语言、运动形式及植物神经系统的高度兴奋。个体通常在睡眠的前三分之一阶段惊叫着坐起或下床,因此患者对睡眠产生恐惧,害怕睡觉,甚至不敢上床。
(4) 梦境体验:梦魇是为焦虑或恐惧所占据的梦境体验,事后患者能够详细回忆,梦境体验十分生动,常涉及到生存、安全或自尊受到威胁的问题,相同或相似的令人恐惧的梦魇主题的梦境在睡眠中反复出现,清醒状态时也时常为其所困扰,有时情不自禁地沉浸在梦景状态,致使患者异常痛苦。
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