膝盖酸胀不适，后方有肿块？当心腘窝囊肿，中老年人高发

很多朋友在膝盖后方发现有个不大不小的肿物，到医院医生检查诊断为"腘窝囊肿"；也有一些朋友在做了膝关节核磁共振（MRl）检查后，部分人的检查报告往往也有"腘窝囊肿"，但却不知道"腘窝囊肿"是什么回事，从而在门诊和我咨询。今天我们就详细讲一讲有关于腘窝囊肿的诊断和治疗。

首先，腘窝是哪里？

腘窝是膝关节后方一块由肌肉和肌腱围成的菱形凹陷。腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜。腘窝内含有重要的血管和神经，由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉。其外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变，囊内为比较粘稠的液体。1840 年Adams 首先对腘窝囊肿进行了描述，但最早由一个叫Baker的人报道，故又称Baker's囊肿。

其实，多数囊肿的起源，是一团液体。这种“液体”的异常聚集，常发生在膝关节损伤以后。腘窝囊肿通常由腘窝内侧的腓肠肌-半膜肌滑囊膨胀形成，腓肠肌-半膜肌滑囊是正常解剖组织（每个人都有），位于腓肠肌、半膜肌肌腱之间。

滑囊通过一横孔与膝关节囊腔相通，横孔位于股骨内侧髁水平处的关节囊后部，且腓肠肌肌腱与膝关节囊在股骨内侧髁处相连。横孔通常是4到24毫米大小的水平裂缝。滑膜囊腔通常在儿童阶段并不与关节腔相连通，随着年龄的增加，出现缺口的几率也增加。关节液在腓肠肌-半膜肌滑囊与膝关节囊互通的两个腔隙之间运动。在有些互通缺口中发现类瓣膜机制，只允许关节液单方向流向滑囊。

简单的说，就是膝关节内形成了一个“只进不出”的独立腔隙，从外面看， 是个软软的包块。

成人的腘窝囊肿常继发于关节内病变。最常见的是半月板损伤，其次前交叉韧带断裂及软骨病变。

通常腘窝囊肿呈慢性状态，持久不变。只有极少数人的囊肿可能会消失，还有部分人的腘窝囊肿会破裂进入软组织，典型表现小腿突然的疼痛，有时伴小腿肿胀。在小腿、内踝或足背出现变色或是瘀斑。

有些人担心腘窝囊肿会不会发展成为肿瘤，这里其实大家有些混淆和囊肿和肿瘤的概念。虽然都是肿块，但囊肿与肿瘤两者之间天壤之别，一般来说腘窝囊肿是不会发展为肿瘤的。

身上长了腘窝囊肿怎么办？

腘窝囊肿的方法主要取决于潜在病因及相关疾病。有时不治疗或简单对症治疗也可以缓解症状。

但不能寄希望于口服或外擦某种药物能够根治，没有这种灵丹妙药！儿童与成人的腘窝囊肿有一定差别，儿童常不与关节相通，极少合并关节内病变，一般可自愈。因为儿童的腘窝囊肿常能自行消散，手术可予以推迟，4-5岁以后不消者，可行手术切除。成人常伴有关节内病变，如果选择通过手术切除囊肿，同时还要治疗关节内病变，否则易复发。

腘窝囊肿也可以选择微创的手术方法，关节镜下可以处理好腘窝囊肿。微创手术的最大优点是切口极小，美观。

写在后面的话：腘窝囊肿在发病初期往往对膝关节功能影响不大, 仅有腘窝部不适或胀感,有些有下肢乏力感；所以很容易被人们忽略。以为仅仅是疲劳或其他关节原因所致。但是如果囊肿增大到一定程度，则可影响膝关节的充分屈曲和伸展,或在膝关节活动较多后感疼痛。有时还常常伴有膝部疼痛、膝部肿胀、膝部弹响、打软腿、交锁征等。

在此，耿医生建议大家，如果伴随上述症状，一定要及时就医，请专业的骨科医生进行科学的诊治，并根据您的情况为您制定治疗方案。做到疾病的早发现、早治疗。如果您觉得本文对您有所帮助，欢迎您的点赞和转发。我将与您一同守护家人健康！

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