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在院患者清零,深圳做了什么?

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5月21日,深圳最后一名确诊患者出院,实现在院确诊患者、无症状感染者“双清零”。>>>深圳,0!

目前,深圳的病例已经连续21天“零新增”,本地感染病例连续96天“零报告”,未发生医务人员院内感染和医院聚集性疫情。

这一连串的零,让人颇为振奋。

作为一座流动人口多、人员往来频繁的超大型城市,深圳经受住了这场“大考”。今后仍需各位市民积极配合,守护这来之不易的“0”。

四个集中,统筹调度

1月11日,深圳第一例患者被送到深圳市第三人民医院(下称“市三院”)救治。几天后,他被确诊为广东首例、也是湖北以外省份第一例确诊的新冠肺炎患者。

一场与时间赛跑、与病毒较量的战疫开始了。

在重大疫情面前,仅凭医院的临床救治,显然无法全然应对。统筹调度资源,打造救治枢纽平台更为关键。深圳按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,将所有确诊患者集中在市三院救治,并累计选派130名医护人员前去支援。市卫健委也积极调配N95口罩、防护服、医用口罩、ECMO机、呼吸机等医用物资和设备,全面保障救治物资。

“深圳市委市政府主要领导来到我们医院的第一句话是:不计成本、不惜代价,挽救每一个生命。”深圳市第三人民医院院长刘磊说。

全市49家发热门诊严阵以待,医务人员24小时值班。为了缓解定点救治医院的压力,深圳开辟“第二病区”。两次核酸检测为阴性但仍需接受治疗的疑似病例,均转至南方医科大学深圳医院禾正病区和深圳大学总医院集中收治。

与此同时,深圳成立了市级重症专家组。1月25日,大年初一,15位重症医学专家、8名高年资骨干医生,组成第一支抗疫“突击队”进驻市三院。2月1日,又有39名重症医学护理骨干前去支援。此外,还有广东省卫健委组织的数位专家。

1月底,市三院单日收治新冠肺炎初筛阳性患者达60例。

深圳仅用20天就规划、设计、建成拥有千张床位的深圳市第三人民医院应急院区,将市三院总计能提供的床位数推至2600张。

“打造一个高效运转的救治平台,对于深圳提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率,起到至关重要的作用。”深圳市第二人民医院重症医学科主任冯永文说,他曾担任深圳市新冠肺炎重型、危重型患者集中救治专家组组长。

回顾过去的四个多月,深圳累计报告确诊病例462例,出院459例,死亡3例。在医务人员的不懈努力下,大部分患者都痊愈出院了。

一人一组一策,啃下重症硬骨头

与普通患者相比,多数重症患者年纪较大,并且有基础性疾病,是更难啃的“硬骨头”。为与死神抢夺生机,他们的床边都有护士“一对一”24小时护理。专家组分成若干治疗小组,通过“一人一组一策”,全力救治。

救治中,医疗硬件也为患者争取到更多抢救时间。当高流量供氧、无创呼吸机支持、气管插管呼吸机支持都无法维持,就要用上ECMO(体外膜肺氧合)。它是能够替代人体心脏和肺的体外生命支持系统,被视作ICU里的“终极武器”。

医护人员在治疗时如走钢丝般小心翼翼,患者的生命体征、药物的精确用量和时间、呼吸机、ECMO参数、检验检查的具体数据等,不容有一丝差错。

此外,市三院探索多种新型治疗手段,1月30日起利用康复患者的血浆提取抗体,为危重患者进行治疗。深圳最后一例确诊患者的救治,就运用了这个方法。

他入院后持续发热,最高体温达到40℃,病程进展迅速,很快发展为危重型,于5月4日上了无创呼吸机。

出院时,他说自己一度烧得“怀疑人生”,甚至想放弃……但医护人员不断鼓励他,“我们一定会把你治好的”。

据深圳市第三人民医院感染二科主任袁静介绍,“我们在抗病毒治疗的基础上,该患者转为重症的头一天就给他用了恢复期血浆特异性抗体,并及时采用了一些综合治疗的方法,取得了很好的效果。”5月21日,他顺利出院了。

就在他出院的前一天,最后4位支援市三院的专家开始轮休。刘磊表示,“正因为有了你们的不懈努力和坚守,我们才有了和死神打拉锯战的力量,几次将患者从死亡的边缘拉回来,一批危重患者转危为安。”

科研支撑,硬核战疫

深圳是一座科技之城、创新之城,科技力量在此次疫情防控中发挥了重要作用。

市三院作为华南地区唯一的国家感染性疾病临床医学研究中心,是国内为数不多拥有P3实验室(生物安全防护三级实验室)的医院。依托P3实验室,工作人员能够对确诊患者病毒载量进行动态观察,为临床的精准治疗提供依据。

“我们以临床问题为导向,只要发现新的问题,研究团队就上去了。”

首先报道在新冠肺炎患者粪便中检出新型冠状病毒核酸阳性、首次使用冷冻电子显微镜观察到病毒经灭活后的真实形貌、率先进行法匹拉韦临床治疗研究、首次描述新冠肺炎危重症患者大体肺脏病理变化、发现新冠肺炎患者肠道排毒期限可达7周……刘磊介绍,市三院已经有一系列重磅科研论文发表在世界顶级刊物上。

在此基础上,市三院不断总结救治经验,陆续发布多个版本的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,包括英文版、儿童版等等,对疾病加重的时间节点、风险因素以及防治策略进行介绍。

当前,境外疫情形势严峻。刘磊和袁静作为专家,通过多场视频连线把“深圳经验”分享到更多国家和城市。“深圳是一个国际化城市,有责任让世界共享治疗新冠的经验。同时,作为国家感染性疾病临床医学研究中心,也有义务向世界提供治疗新冠指南。”刘磊说。

面对这个未知的新发传染病,从一开始的“没有办法”到逐渐“摸清套路”,勇于创新、不断探索是深圳给出的答案。

然而,“清零”并不意味着零风险。外防输入、内防反弹的疫情防控工作仍需坚持,直到迎来最终胜利。

【记者】姚淑慧

【作者】 姚淑慧

【来源】 健康情报局南方号

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