文｜曾医生 编｜xuan
正常的大便是黄色或者黄褐色的，因为金黄色的胆汁从胆管进入到肠管，粪便的染色主要来自胆汁中的胆色素，所以正常情况下，粪便呈现为黄色或者是黄褐色。
如果大便发黑，那是不对的，但是也不要过分惊慌，有朋友的大便发黑，自己上网一查，感觉是癌症晚期了。
其实，大便发黑不一定有问题的，首先要排出饮食和药物的因素，所以，大便发黑主要考虑有两方面的因素：
饮食或者药物因素
如果你吃了一些特殊的食物，可以导致大便发黑，例如桑葚，还有动物的血液，猪血、鸭血，动物的肝脏等等，这些食物可以导致大便发黑，这是正常现象。
还有一些口服的药物，也可以导致大便发黑，例如补铁的药物，治疗幽门螺杆菌的铋剂，活性炭等等，这些都可以导致大便发黑。
疾病，胃肠道出血
血液中有大量的红细胞，红细胞里面有血红蛋白，血红蛋白是负责运输氧气的，血红蛋白里面含有铁离子。
如果胃肠道里面有出血或者血液，血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，这样的大便看起来就是黑色的。黑便附着有黏液而且发亮，似柏油一样，又可以称为柏油样便。
形成黑便要满足两个条件：
第一点：出血量不能太少，也不能太多。
如果出血太少，胃肠道可以吸收少量血液中的铁离子，或者血液太少，肉眼就无法分辨，看不出来大便发黑。
一般来说，肠内存血量超过50至60ml时，就可有柏油样大便排出。出血也不能太多，如果太多，太快，就会直接排出血便，而不是黑便。
第二点，血液在胃肠道内的时间要长
如果血液在肠道中停留的时间太短，血液来不及发生反应，就会直接排出鲜血或者暗红色的血液。如果出血速度快，或者出血的部位距离肛门比较近，来不及发生化学反应，就可以排出体外，排出血便。
所以，黑便往往提示上消化道出血，常见于胃出血、小肠出血、胆道出血，常见的疾病有胃溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、肠道寄生虫感染等疾病。
大肠息肉或者肠癌，如果出血量较少，也可以导致大便发黑，形成黑便。
如果你大便发黑，首先要排除饮食和药物的影响，然后去医院化验一下大便，做一个大便潜血实验，如果大便潜血是阳性的，说明消化道里面有出血，就需要进一步做胃镜检查，明确诊断。
所以，大便发黑不是小问题，应该尽早去医院检查，切不可掉以轻心，如果还伴有腹泻、腹胀、腹痛、体重下降、便秘、排便习惯改变、里急后重等情况，更要引起重视，有可能是胃肠道肿瘤，更应该尽早就医。
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