孩子发烧怎么办？最新小儿发烧指南：不再要求以38.5度为退烧界限

发烧是孩子最常见的病状，每当孩子发烧时，当父母的都急得团团转。民间有句话说“孩子发烧一次长高一次”，可见孩子发烧不见得是坏事。

孩子作为特殊的年龄阶段，抵抗力相对比较差一些，发烧在所难免。以前的退烧指南上指出：

以38.5度为使用退烧药的界限。低于38.5度就不用退烧药，超过38.5度就需要用退烧药。
反复高热时，可以用布洛芬和对乙酰氨基酚两种药物交替使用。

最新退烧指南的建议

与以前旧的退烧指南不同，新的退烧指南却是这样建议的：

1、关于退烧的温度：新指南不再要求以38.5度为退烧的界限。建议以提高孩子的舒适度为退热的界限。

对此，广东六一儿童医院儿科副主任医师李春荣解读如下：

如果虽然体温还不及38度，但是宝宝精神不好，食欲不振，全身不适，肌肉酸疼，那么这个温度也是可以使用退烧药的；

如果体温虽然达到39度，但是宝宝精神很好，也不影响玩儿，食欲也很好，身体也没有明显的不适，那么可以暂时不用退烧药，多喝水，继续观察。

2、关于物理降温：旧版指南比较推崇物理降温。新版指南还是要求以孩子的舒适度为最高原则。

李春荣认为：如果给孩子用温水擦浴，或者是给孩子不穿衣服散热，这些措施可能会使孩子非常不舒服，就没有必要做这些物理降温。可以考虑多喝水，可以考虑洗个热水澡，可以考虑给孩子热水泡泡脚，或者用暖宝宝暖暖脚，可以搓搓手脚促进末梢血液循环。当然发烧的时候，躯干部位一定不要覆盖太多衣物引起热量不能散掉。

应对孩子发烧，怎么舒服怎么来

孩子正常体温（腋温）在 36 ℃~37.3 ℃ 这个范围内波动。注意“波动”这个词，这意味着，孩子正常体温不是在某一个固定值上。

孩子在吃奶或者运动后，体温可能会升得略高。只要孩子精神状态好，看上去很高兴，没有什么不适，休息一会后体温能下降，那偶尔一两次体温“超标”并不是异常，不能算做发烧。

儿科医生常把 38.5℃ 作为是否服用退热药的参考标准。但这不是“硬标准”。

李春荣指出：比起体温，更重要的是要关注孩子的精神状态。发烧时，如果孩子依然能活蹦乱跳或者安静睡觉，即便烧到 39℃，也不用马上吃退烧药。相反，如果孩子体温到了 38℃ 就感觉非常不舒服了，也可以提前用药退烧。

李春荣说，口服退烧药的目的不是为了把孩子体温降到正常，而是为了尽量让孩子在发热期间更舒服一些。所以，家长永远要记住：应对孩子发烧，怎么舒服怎么来。

发烧不是病，而是一种保护机制

在妈妈们的常识中，宝宝发烧体温超过38.5℃就要吃退烧药。而根据新的退烧指南：死守38.5℃已经过时了，美国最新儿科指南说：

如果孩子的精神状态好，体温超过40℃，再用药也可以。

孩子每一次发烧，家长都心急如焚。一旦体温超过38.5℃了，就赶快给孩子吃退烧药，只想孩子少遭点罪、快点好。

李春荣指出：其实，发烧不是病，而是一种保护机制，发烧的保护机制表现为：

● 体温升高是为了让“坏人”（细菌病毒）活性降低；

● 让“好人”（白细胞、淋巴细胞）活力增加，消灭病原体。

所以，别刚发烧就着急吃退烧药，这样反倒是让细菌病毒更舒服了。

什么时候给孩子吃退烧药，不是看孩子体温是否超过38.5℃，而是要看孩子的精神状态、他（她）现在是不是难受：

● 精神状态好，40℃内都可以不用干预。

● 精神状态不好，稍低于38.5℃也能吃药。

孩子发烧，家长如何给孩子用药？

如果孩子发烧且状态不好，家长要怎么给孩子用药呢？之前网上流传的一份“儿科用药宝典”，但是这份“宝典”却是漏洞百出：

李春荣强调说：能放心给孩子吃的退烧药，只有两个！那就是对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。对乙酰氨基酚安全性更高，更适合小宝宝服用；布洛芬则更适合大宝宝，或对乙酰氨基酚退热效果不好时服用。

李春荣说：其他的什么热速清啊、清热解毒啊之类的中成药都不建议给孩子吃，还有以前常用的安乃近、去痛片更是不能给孩子吃，后果很严重！

有家长提出：让孩子交替吃退烧药，到底好不好？李春荣回答说： 当一天只需服用两三次退烧药就能退烧时，建议只选择单一退烧药。交替用药，不仅疗效不好，还容易记混服用剂量，隐患更大！

还有家长问：物理降温有效吗？李春荣回答说： 物理降温无非是温水擦浴、冰敷额头等。然而这些方法，对于降低宝宝的体温来说，作用微乎其微，反倒让宝宝更难受。至于说用酒精擦拭的方法给宝宝退烧，那就更使不得了！会导致宝宝酒精中毒的。

孩子发烧，可用3 种物理降温方法

孩子发烧了，我们的处理原则应该是：孩子怎么舒服，怎么来。以下这 3 种物理降温方式最容易让宝宝感到舒适。

1、 开空调

冬天的时候，可以打开空调，适当的提高室内温度，让孩子不用穿着臃肿的衣服，也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃～26℃，以孩子舒服的温度为宜。

2、少穿点衣服

要想让孩子更舒服点儿，就要帮孩子把体内的热量散发出去。冬天温度低一些，所以可以适当给孩子少穿点衣服，让孩子的热量更快的散发出来。

3、被子薄一点

孩子新陈代谢比成人旺盛，刚入睡时容易出汗。被子太厚，身体的热量散不出去，体温会更难降下来。

关于发烧，流传最广的 3 个误区

1、 发烧会烧坏脑子

单纯的高烧不会对孩子的脑部造成损伤。

真正可能造成脑损伤的是其他疾病，而高烧只是症状之一。如脑炎、癫痫、电解质紊乱等其他颅内病变。

所以在孩子出现高烧的情况时，应该及时就医，排除其他疾病的可能。

2、 孩子睡着了也要叫醒喂药

退烧药的目的是让孩子更舒服，但既然孩子睡着了，表示孩子基本没有什么不舒服的感觉，一般不需要唤醒孩子吃药。

如果睡觉中的孩子发热且躁动不安，则表示他可能不舒服，可以唤醒喂药。

3、 孩子发烧不能吃鸡蛋

只要孩子之前吃过鸡蛋，确定对鸡蛋不过敏，那么无论发不发烧都可以吃的。鸡蛋富含蛋白质，营养丰富，对身体恢复很有好处。

孩子发热时容易胃口不好，吃不进去东西，身体此时又需要很多能量来对抗病毒。

只要孩子愿意吃，注意量别吃太多，口味清淡就行，太油腻和重口味的食物对孩子身体恢复不好。只有摄入足够的营养，身体才能快快好起来。

遇上这些情况马上去医院

1、3 个月以下出现发热。

2、3 个月以上出现高热：

• 3~6 个月肛温 ≥ 38.3℃；

• 6~12 个月肛温 ≥ 39.4℃；

• 1 岁以上肛温 ≥ 39.4℃ 且持续超过 24 小时。

3、 发热超过 5 天。

4、服用退烧药无效：发生高热，使用对乙酰氨基酚或布洛芬 2 小时体温未降。

5、 精神状态不好：吃、喝、玩跟平常很不一样；睡着后很难唤醒。

6、尿量减少：一天用不到3片尿不湿；8~12 小时没有尿。

7、 持续或反复发热。

8、其他任何家长担心的情况。

广东六一儿童医院儿科副主任医生李春荣介绍说：其实，孩子发热并不一定是坏事，发热是人体受到感染、应激等之后的一种正常的保护性反应。除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。

所以，李春荣再三提醒家长，一定要记住：治疗发烧的目标是改善孩子的舒适度，而不是去退烧。