王小姐体检发现空腹血糖7.0mmol/L，在内分泌科医生的建议下又做了多次检测，结果显示空腹血糖处于7.0-7.5mmol/L之间，餐后2小时血糖处于11.1-13.0mmol/L之间。
王小姐的血糖情况已经可以诊断为早期糖尿病了。但是在要不要用降糖药之间她很犹豫。
在接受医生建议后王小姐开始使用降糖药物。
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那么，对于刚刚发现糖尿病的朋友来说，血糖不是很高的情况要用降糖药吗？
相信这是所有发现糖尿病人都会问到的问题。
医生表示：如果在糖尿病早期即采取强化控制血糖的措施，对日后良好控制血糖非常有利，甚至可以达到用药一段时间后即使停药，血糖也能维持在目标水平的效果，因此建议早期开始配合医生方案治疗。如果血糖很高，必要时也可以加入胰岛素治疗。
糖尿病人为什么要及早治疗呢？
胰岛细胞对高血糖在一定时期内具有记忆效应，如果高血糖的情况不能得到迅速改善，胰岛细胞强制性增加胰岛素分泌的情况将持续存在很长时间，就增加了胰岛细胞受损的机会。
我们知道高血糖发生的原因主要有两个，一是自身胰岛细胞受损不能分泌出足够的胰岛素，二是机体对分泌出的胰岛素利用率下降，即通常所说的胰岛素抵抗，在糖尿病前期及2型糖尿病的早期更为多见。
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在胰岛素抵抗存在的情况下，胰岛细胞受到高血糖的刺激会加倍分泌胰岛素，希望能通过增加胰岛素分泌量来提高其利用率，长此以往胰岛细胞会因为超负荷分泌而受损甚至凋亡，高血糖的发生将从胰岛素利用率下降为主导转为胰岛素分泌不足为主因，而胰岛细胞一旦受损凋亡将是不可逆的，使得控制血糖的难度加大。
对血糖高或有糖尿病的人来说，控制好血糖只是干预治疗的一个方面，更重要的还有两个方面：一是尽最大的努力保护修复受损的胰岛细胞，二是尽可能缩短高血糖显露时间，减少对血管的损害。
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很多糖友犹豫用药，是害怕以后要一直用药了？
医生表示：糖尿病早期及时服用降糖药更主要的目的是消除高血糖记忆效应，简单地说其实是更好地保护胰岛素细胞，相比于胰岛细胞不断受损凋亡，保存与修复的胰岛细胞越多，未来自身控制血糖的能力越强，因此并不是所有人服用了降糖药后即不能停用。
如果控糖治疗的比较好的情况下，胰岛细胞分泌功能可恢复接近正常水平，在保持良好生活方式的基础上停用降糖药，未来数年、十数年内血糖可稳定保持在正常水平。
及早发现，及早治疗，这一点非常关键，希望更多的人能了解明白其中的道理，能在糖尿病早期取得最大的获益而受益终生。
—— 本文由内分泌科医生肖潇雨，营养师龙溪审核
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