李佳琦同学，
这次，你错了！
这次和杨幂无关，
不用道歉。
呼吸科美小护是你的忠实粉丝，
她给我发来一段视频，
看了之后，
我只能心疼地对你说：
“你错了！”
错误之一，用药方法。
视频中你使用的蓝色气雾剂沙丁胺醇气雾剂，
是哮喘患者的常用药。
这个气雾剂在哮喘急性发作期可以快速缓解气道痉挛，
但你的吸药方法不正确！
视频喷出的药物，
按照你的吸药方法，
达到肺部的量很少，
这样会严重影响治疗效果的。
沙丁胺醇气雾剂正确吸药方法是：
①移开气雾剂的盖，并且用力摇匀；
②然后呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，立即将喷口放进口内，闭上嘴唇含着喷口；
③马上按下气雾剂药罐将药物释放；
④继续深吸气；
⑤屏气10 秒钟，
你没空看文字，
可以直观一点，看下视频
错误之二，用药的选择。
我不知道你哮喘的诊断是否正确，
如果确实是哮喘，
常上医院做雾化并不是最佳的选择。
用你现在的沙丁胺醇气雾剂也不是最佳的选择。
对于成人哮喘患者，
如果症状反复发作需要长期控制治疗，
频繁去医院做雾化，
无疑是费时费力性价比不高的治疗方式，
完全可以激素+ 长效支气管扩张剂干粉剂来替代，
比如福莫特罗布地奈德或沙美特罗夫替卡松干粉剂，
干粉剂的肺部沉积率明显高于雾化，
可以同样便捷地控制哮喘病情。
从2019 年起，
全球哮喘防治创议（GINA ）有个里程碑式的改变。
基于安全性的考虑，
所有成人和青少年哮喘患者 均应首选低剂量激素+福莫特罗（ICS—formoterol）按需治疗作为缓解药物，而传统的按需使用的SABA （也就是李佳琦视频中使用的沙丁胺醇气雾剂）只是作为次选。
故李佳琦应该优选低剂量激素+福莫特罗作为发作时的治疗药物。
错误之三，李佳琦从事的行当也许就是个美丽的错误？
众所周知，
李佳琦是头部的美妆KoL ，
不知道李佳琦从事这个职业以前有没有哮喘？
如果工作以前没有，
工作之后出现的哮喘症状，
很有可能是接触了化妆品所导致的。
因为据媒体报道，
他最高一天要试380 支口红，
化妆品的刺激性味道或化学物质，
都有可能诱发哮喘，
如果病因是这个，
无疑对李佳琦来讲是个两难的选择。
李佳琦，
作为一名草根明星口红一哥，
我敬佩你奋斗的励志经历，
也关心你的身体健康，
如果以上建议能给你带来益处，
是我作为一名医者的荣幸。
你也不必感谢我，
今年5月5日是世界哮喘日，
如果我的建议能为你带来帮助，
请为世界哮喘日做宣传，
录段正确使用药物的视频吧！
希望更多饱受咳喘疾苦的哮喘患者，
接受到正确诊断，正确用药，顺畅呼吸。
随便，
送几支口红给视频信息的提供者：
呼吸科美小护@胖嘟嘟的天使
嘿嘿！
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复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）黄剑峰副主任医师原创，首发于微信公众号：复旦儿科黄剑峰医生（微信号：hjf_2016）。欢迎转发，帮助更多人。
黄剑峰
复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）
呼吸科副主任医师
擅长支气管哮喘，支气管肺炎，急慢性咳嗽，反复呼吸道感染，婴幼儿喘息的诊治及肺功能评估。担任中华医学会儿科分会呼吸学组儿童肺功能协作组委员，国家远程医疗与互联网医学中心中国儿童哮喘行动计划专家委员会委员，上海医师协会变态反应医师分会委员，上海市变态反应专科青年委员。发表包括SCI等论文十余篇，参编《儿童哮喘门诊》、《实用物联网医学》等著作多部。
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